通过观察实脾消水方配合静脉及腹腔内化疗,治疗胃肠癌所致肝郁脾虚型恶性腹水的疗效,化疗不良反应发生率,中医症候及生活质量改善情况,探讨实脾消水方在恶性腹水治疗中的应用价值,为恶性腹水的中西医结合治疗提供临床研究依据。将入组60例恶性腹水患者随机分为2组：治疗组30例和对照组30例。治疗组患者根据B超定位选择穿刺点,采用中心静脉导管,行腹腔穿刺置管引流术,第1天引流腹水不超过1000mL,持续2-3日间断引流腹水,引流腹水时注意观察生命体征,至腹水不再流出,B超检查证实为少量腹腔积液后开始治疗。治疗方案为FUDR腹腔内化疗联合mFOLFOX方案静脉化疗。具体化疗方案：FUDR 1000mg,腹腔灌注,第1天；L-OHP 85mg/m2,静脉滴注2小时,第2天；LV 200mg/m2,静脉滴注2小时,第2天和第3天；5-FU 2.0g/m2,微量泵持续静脉滴注48小时,第2天开始。腹腔内化疗时,为预防化学性腹膜炎,以2%利多卡因10ml,地塞米松10mg,FUDR 1000mg分别溶于250ml生理盐水中,依次腹腔灌注。腹腔灌注后,嘱患者2小时内多翻身,变动体位,使药液均匀分布。腹腔内化疗每周1次,静脉化疗每14天为1周期,2周期即28天为1疗程。同时从治疗第1天开始每日口服实脾消水方(黄芪30g、茯苓10g、党参10g、甘松10g、合欢皮10g、车前子15g(包)、泽泻15g、大腹皮10g、猪苓10g、佩兰10g、山茱萸15g、甘草6g)1剂,水煎液300ml,早晚分服。持续28天。对照组患者单用静脉及腹腔内化疗。治疗第28天评价两组治疗腹水的疗效、腹围变化情况、治疗期间引流腹水次数、化疗不良反应发生率、患者中医证候及生活质量改善情况。在治疗过程中,没有出现因各种原因而退出研究的病例。①疗效比较：治疗组与对照组腹水治疗的稳定率分别为86.67%和63.33%,两组差异有统计学意义(P=0.037),治疗组优于对照组；②腹围变化量：两组治疗后治疗组腹围缩小幅度大于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.047)；③引流腹水次数：治疗过程中治疗组引流腹水次数少于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.026)；④化疗不良反应：两组化疗不良反应均以胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤为主,其中治疗组呕吐、中性粒细胞减少、转氨酶升高发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P值分别为0.020,0.037,0.030)；⑤中医证候改善：两组治疗后治疗组中医证候积分改善情况优于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.025)；⑥生活质量(Karnofsky评分)改善：两组治疗后治疗组生活质量改善情况优于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.019)。中药实脾消水方配合静脉及腹腔内化疗,治疗胃肠癌所致肝郁脾虚型恶性腹水,与单纯静脉及腹腔内化疗相比,前种方法可提高腹水治疗稳定率,缩小腹围,减少引流腹水次数,减轻化疗不良反应,改善患者中医症候及生活质量。且实脾消水方临床应用安全。