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目的:本文旨在观察运用补肾法治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血性心肌病(ICM)患者的临床疗效及不良反应,研究探讨其对患者血NO、ET、MDA的影响,为临床提供经济有效安全且病人依从性高的治疗方法。 方法:根据选择标准与排除标准共选取PCI术后缺血性心肌病患者60例,随机分为治疗组和对照组两组各30人。对照组给予单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、培哚普利等常规药物,治疗组(补肾法组)在西药常规治疗基础上,根据其临床症状、舌象、脉象分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾气虚型三个证型。每症型10人,分别标志为A1组、A2组、A3组。治疗组A1组口服左归丸,A2组口服右归丸,A3组口服大补元煎,疗程均为3月。分别在治疗前、治疗后3个月对NO、ET、MDA这三项指标进行检测,同时观察记录安全指标(三大常规、肝肾功能、电解质)和疗效指标(包括血液流变学、血脂、心功能、证候、临床症状、心电图、动态心电图)。 结果: ①两组病人治疗后血NO升高,ET、MDA降低。治疗组血NO较对照组明显升高(73.05±10.97 vs66.03±9.93, p<0.05),ET、MDA较对照组显著降低(37.64±7.87 vs44.93±11.94、5.60±1.37 vs6.98±1.59, p<0.05); ②两组病人治疗后全血粘度高切、中切、低切、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前降低。治疗组治疗后高切、中切、低切、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原较对照组显著下降(5.03±0.57 vs6.58±0.71、6.01±1.19 vs7.73±1.43、11.49±2.33 vs13.29±2.92、41.02±5.34 vs49.59±6.69、1.52±0.45 vs1.93±0.49、2.99±0.40 vs3.84±0.66,P<0.05); ③两组病人治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显下降,高密度脂蛋白较治疗前升高。治疗组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较对照组明显下降(1.87±0.54 vs2.68±0.87、3.91±0.51 vs5.67±0.66、3.05±0.93 vs4.29±1.22,P<0.05),高密度脂蛋白较对照组明显升高(2.14±0.37 vs1.81±0.38, P<0.05); ④两组病人治疗后静息心电图缺血状况有明显改善。治疗组治疗后心电图改善总有效率为86.66%,对照组治疗后心电图改善总有效率为60.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05); ⑤两组病人治疗后动态心电图ST-T改变时间均有所缩短。缺血性ST-T改变时间(分钟),治疗组由125.34士15.82改善为45.58±11.68,与对照组相比时间明显缩短(45.58±11.68 vs59.48±16.52,P<0.05); ⑥两组病人治疗后心功能有明显改善。治疗组治疗后心功能改善总有效率为90.00%,对照组治疗后心功能改善总有效率为63.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05); ⑦两组证候疗效总有效率比较有显著性差异( P<0.05),治疗组证候疗效优于对照组。 ⑧两组病人治疗后胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕、乏力改善情况比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。 结论:补肾法治疗PCI术后缺血性心肌病疗效明显,能明显升高血NO,降低ET、MDA,临床症状和体征明显改善,没有任何的毒副作用。