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本次课题研究主要分成两个部分。第一部分是从影像学方面入手,基于颈部CTA及头颅MRI,评估青年型脑梗死组颈部血管的影像学改变,并与青年型无脑梗死组进行统计学分析,并且研究病例组中不同大小的脑梗死面积与颈部动脉斑块的数目、长度及血管狭窄程度之间相关性,探讨颈部血管影像学改变在青年型脑梗死患者的病因判断、治疗和预后的重要意义;第二部分在第一部分的基础之上,综合青年型患者的临床病史、相关的实验室检查结果,利用Logistic回归分析青年型脑梗死患者的危险因素,明确危险因素的OR值,以期可以早期、积极、有效地干预这些危险因素,有效降低青年型脑梗死的发生率,改善其致死率及致残率,提高预后质量。第一部分青年型脑梗死患者影像学特点分析目的:评估青年型脑梗死患者颈部血管的影像学特点,分析颈动脉斑块数目、长度及颈动脉狭窄程度与脑梗死面积的相关性。方法:回顾性收集2014.1—2018.12入院行颈部CTA检查的青年患者,并在入院前后一周行头颅MRI检查,根据头颅MRI影像学结果分为急性脑梗死组即病例组、无脑梗死组即对照组。分别观察、统计两组颈部CTA所检出的颈动脉斑块的个数、长度、分布、性质及血管狭窄程度等特点并进行统计学分析。在病例组中分析不同大小脑梗死面积与颈部动脉斑块的数目、长度及引起血管狭窄程度之间的相关性。结果:总共回顾性分析352例病例,其中病例组96例,对照组212例,排除44例。病例组与对照组在检出颈动脉斑块及其性质、血管狭窄程度方面具有统计学差异,在显示斑块分布情况无统计学差异;病例组中不同大小的脑梗死面积与颈动脉斑块长度、血管狭窄程度之间存在相关性,与颈动脉斑块数目之间存在弱相关性。结论:对青年型脑梗死患者行颈部CTA检查,可有效检出颈部血管斑块并即时判断其性质,清楚地显示斑块的分布及相应血管的狭窄情况,并明确不同大小的脑梗死面积与颈动脉斑块长度、数目及引起的血管狭窄程度之间的相关性程度,对其病因判断、治疗和预后有重要指导作用。第二部分青年型脑梗死患者的危险因素分析目的:结合青年型患者的临床病史、影像学改变及相关实验室检查三方面,分析青年型脑梗死患者的危险因素,并确定危险因素的OR值,以达到早期发现,早期预防,早期干预的目的,为青年型脑梗死的防治提供科学的依据。方法:回顾性收集2014.1—2018.12入院行颈部CTA检查的青年患者,并在入院前后一周行头颅MRI检查,根据头颅MRI影像学结果分为急性脑梗死组即病例组、无脑梗死组即对照组。收集患者的临床病史、影像学改变及相关实验室检查等,对研究的影响因素进行分组并赋值,首先进行单因素Logistic回归分析,得出有意义的影响因素,再进行多因素Logistic回归分析,得出P值、OR值。结果:(1)单因素回归分析:分析发现年龄、性别、BMI、颈动脉斑块及血管狭窄程度、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、吸烟史、饮酒史的P值<0.05,说明差异具有统计学意义。(2)多因素回归分析:分析发现性别、血管狭窄程度、BMI、高血压、高尿酸、高同型半胱氨酸、吸烟史有统计学意义,且OR值分别为6.230、8.143、3.949、4.454、6.077、5.210、5.450。结论:BMI、颈动脉斑块、颈动脉狭窄程度、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、吸烟史、饮酒史作为青年型脑梗死患者可控的危险因素,需要在临床工作中早期发现、早期干预、早期治疗,并且注意几个危险因素的叠加效应,积极改善危险因素,有效降低青年型脑梗死的发生率,提高其预后生活质量。