早期胃癌中Galectin-3的表达与淋巴结微转移的关系及其临床意义

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目的临床观察和实验已经证实,胃癌的淋巴结转移是最常见和最基本的转移方式,而且也已证实淋巴结转移是影响早期胃癌预后的最重要的因素之一。探讨早期胃癌组织中Galectin-3表达的特点及分析早期胃癌淋巴结微转移的规律。通过阐明早期胃癌组织中Galectin-3表达与淋巴结微转移的关系。寻找预测早期胃癌淋巴结转移的分子标志物,为选择早期胃癌的手术方式提供依据。方法回顾性分析1999年2月至2005年2月在聊城市人民医院普通外科治疗的56例早期胃癌患者的临床资料。所有病例均行胃癌D2根治术,术前明确诊断早期胃癌病例10例,其余病例均经术后病理证实并诊断为早期胃癌。检测胃癌组织及其临近正常组织中Galectin-3的表达,获取每例标本的所有淋巴结,共120枚淋巴结,所有淋巴结均行常规HE染色,并使用鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体(Monoclonal Mouse Anti-cytokeratin AE1/AE3)对HE染色阴性的淋巴结进行免疫组织化学染色。采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。应用x2检验及t检验进行统计学分析。P<0.05为有统计学意义。结果(1)本组资料提示早期胃癌术前诊断准确率17.86%。(2) 56例早期胃癌患者中,常规HE染色发现1例患者的1个淋巴结具有肿瘤转移。常规HE染色阴性淋巴结再行AE1/AE3免疫组织化学检查,AE1/AE3单抗标记7例病人13枚淋巴结发现AE1/AE3阳性细胞,病人总阳性率12.5%(7/56),淋巴结总转移率11.67%(14/120)。淋巴结转移发生率由HE染色的0.83%(1/120)提高到11.67%(14/120,P<0.01)。在常规染色诊断没有淋巴结转移的55例患者中,微转移的发生率为10.91%(6/55)。(3)粘膜下层癌淋巴结转移率(26.92%)明显高于粘膜内癌(0%),(P<0.01)。(4) Galectin-3主要存在于细胞浆中,也可以存在于细胞核、细胞膜中。在正常胃黏膜组织中Galectin-3表达较弱或无表达,在高、中、低、未分化胃癌中都强表达,但在高、中分化胃癌之间及低、未分化胃癌之间差异无显著性意义(P>0.05),在中、低分化胃癌之间差异有显著性意义(P<0.05)。Galectin-3免疫反应在不同病理亚型早期胃癌组织中程度不同,随着分化程度降低而增强,有淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达比无淋巴结转移或微转移的早期胃癌组织中Galectin-3表达明显增强。结论(1) AE1/AE3免疫组织化学法在早期胃癌患者中可较准确的检测淋巴结的微移。(2)单因素分析影响淋巴结转移的因素有:浸润深度和病理类型。(3)提示Galectin-3高表达而淋巴结转移阴性的病人有很强的淋巴结转移倾向,甚至可能已发生淋巴结微转移,这对判断预后和指导治疗有重要意义。(4) Galectin-3高表达的病人不适宜行胃镜下粘膜切除术及其他缩小手术,应行标准胃癌D2根治术。
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