【摘 要】
：
目的1、分析万古霉素临床应用情况,为临床合理有效地使用万古霉素提供依据。2、分析万古霉素治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring,TDM）现状,明确TDM与临床疗效、不良反应之间的关系,提出完善临床药学服务的策略。3、进行真实世界万古霉素TDM的经济学评价,为临床个体化用药方案提供经济学依据,进一步促进合理用药,优化临床药学服务策略。方法1、依据制订的万古霉素合理用药评
论文部分内容阅读
目的1、分析万古霉素临床应用情况,为临床合理有效地使用万古霉素提供依据。2、分析万古霉素治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring,TDM）现状,明确TDM与临床疗效、不良反应之间的关系,提出完善临床药学服务的策略。3、进行真实世界万古霉素TDM的经济学评价,为临床个体化用药方案提供经济学依据,进一步促进合理用药,优化临床药学服务策略。方法1、依据制订的万古霉素合理用药评估标准,回顾性调查某三甲医院2018年1月1日至2018年12月31日之间住院并接受万古霉素治疗患者的临床应用情况,进行合理用药评价。2、计算机检索万古霉素TDM指南,采用AGREEⅡ工具评价纳入指南的质量,制订本研究TDM评价标准。将第一部分入选患者分为TDM组和对照组,统计两组患者的血药浓度监测情况,基于制订的评价标准进行TDM现状分析评估。3、纳入合理用药且根据指南推荐时机进行万古霉素TDM的患者,采用1:1倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）平衡TDM组与对照组间一般情况的差异,运用决策树模型评价TDM药学服务投入与产出。结果1、2018年住院患者中使用万古霉素(稳可信?)的病例为945例,年龄为16天至90岁,来自27个科室,血液科患者占47.1%,最常见的感染部位为呼吸系统感染,284例检测出革兰氏阳性菌,DUI=0.83,CDUI=0.93,治疗有效率为69.3%,不良反应发生率为14.2%,用药不合理率为8.0%。2、共纳入4篇指南（中国2篇,美国1篇,日本1篇）,AGREEⅡ6个领域平均得分为82.7%、54.9%、56.6%、91.0%、28.1%和47.9%,选取得分最高的指南制订了本研究9条评价标准。283例患者进行TDM,监测率29.9%,共监测470次,人均监测1.6次,117例患者根据指南调整或维持剂量。首次监测抽血时间符合指南推荐的例数为67例,首次监测血药浓度在10～15 mg.L-1范围内的例数为48例。未进行TDM的662例患者中,有319例属于指南推荐监测的人群。3、PSM匹配前纳入TDM组和对照组患者66例和625例,匹配后纳入两组患者各53例,组间基线无异质性。TDM组成本为6844.42元,对照组成本为7664.96元,增量成本为820.54元;两组总体有效率分别为67.9%和52.8%。TDM是优势策略,结论对敏感性分析稳定,不受各因素变化影响。结论1、该院万古霉素使用科室分布广泛,普遍存在联合用药的情况,临床应用基本合理,但使用过程中仍存在不适宜现象,建议加强监管。2、万古霉素TDM指南质量参差不齐,2015年中国万古霉素TDM指南质量较高。TDM现状与指南推荐尚有差距,存在应当监测的患者送检率偏低,监测取血时间不适宜,未及时根据监测结果调整用药方案的现象。临床药师须契合临床需求,基于TDM实施患者个体化用药的药学服务,提高TDM水平。3、PSM使回顾性TDM经济学研究具备了基线可比性。研究数据来自临床常规监测数据,能够客观反映真实世界的情况。基于决策树模型,万古霉素TDM具有良好的治疗效果,成本更低,具有经济性。分析结果有待扩大样本量进一步验证。
其他文献
科技型企业是国家创新体系的重要组成,是体现国家整体创新能力的代表力量。结合所在行业和企业的发展实践,提出“围绕需求动态制定长期技术发展规划、融合发展产品研发体系与技术创新体系、打造以企业为核心的产学研协同创新平台、培育以人才为本的创新型文化环境和管理模式”的企业创新管理体系发展模式。
信息技术支撑是多媒体、电子白板等信息化教学设备，在教学活动的开展、教学内容的展现等方面发挥积极作用。项目式教学是教师以教材内容为依据，对多个知识点进行整合，设计特定的学习项目，使学生在思考、合作、实践的基础上完成项目的教学过程。通过项目式学习，学生能运用所学的知识，发挥自身的创造力，展现学习成果。小学是教师开展养成教育的重要时期，将项目式教学引入课堂，有利于学生养成自主探究、观察求证的良好习惯。
家庭作为青少年由个体步入社会的第一场所,对我们每个人的成长都至关重要,特别是对于身体和心理发展关键期的青少年。家庭是社会的构成的基本单元,同时也是与青少年产生交流的首要环境,是他们走向社会的第一课堂。相关研究已证实,家庭环境能够给青少年的心理健康带来非常重要的影响。本文将从家庭的硬环境和软环境的角度出发,围绕家庭条件、结构、父母教养方式、家庭氛围四点出发,探讨家庭环境给青少年心理带来的影响。
目的：评价中药六类新药玉叶金花清热片治疗急性咽炎风热证的Ⅲ期临床有效性和用药安全性。方法：采用随机、双盲、中心分层、平行对照、多中心临床试验，将448例急性咽炎外感风热证患者按3∶1分为观察组和对照组。观察组服用玉叶金花清热片，对照组服用万通炎康片，服药5 d为1个疗程，观察中医证候临床有效率和咽痛、咽干灼热、咽黏膜悬壅垂红肿，咽后壁淋巴滤泡等体征改善情况，以及评价不良反应和用药安全性。结果：玉叶
目的:评估个体化给药辅助决策系统"pharmVAN个体化给药方案"（A系统）与"万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统"（B系统）对重症患者万古霉素个体化给药的应用情况。方法:以2019年9月至12月在东部战区总医院重症医学科住院并静脉使用万古霉素的患者为研究对象进行回顾性研究。测定入组患者的稳态血药浓度,并使用上述两款决策系统预测万古霉素初始给药方案的稳态血药浓度,计算实测值与预测值之间的绝对权重偏
刘勰的《文心雕龙》是一部结构严密、论述细致的文学理论专著,其六观法是关于文体、创作、文学批评的方法。本文运用六观法评析中国当代作家余华的《文城》,以期回应时代发展需要。
文章首先阐述了项目式学习的内涵，然后论述了项目式学习在小学数学教学中应用的意义，接着分析了项目式学习在小学数学教学中应用的原则，最后提出了项目式学习在小学数学教学中应用的措施，包括情境导入，明确项目任务；收集资料，设计项目探究方案；小组合作，践行项目学习任务；总结评价，深化项目学习认识。
在教育改革的大背景下，小学数学教学发生了翻天覆地的变化，无论是教学内容还是教学方式都逐渐趋于多元化发展。项目式学习是一种驱动式学习方式，能够很好地培养学生的自主学习能力与独立思考能力，激发学生主动学习知识的意识，更利于发挥学生在学习中的主体性。项目式学习在小学数学教学中的实践应用，可以将数学中的零散知识进行整合，对提升学生的学习积极性大有裨益。随着素质教育理念的不断深入，项目式学习这一方式受到了广
小学数学知识结构，是指小学数学四大内容领域中，“数与代数”“图形与几何”“统计与概率”的各自内在关系与相互关系（内在结构），以及与其他学科和社会生活（实践）之间的关系（外在结构）；“综合与实践”则应充分体现内在结构与外在结构的有机融合。学习结构是指上述知识结构尤其是其层次或主题甚至“单元”知识结构的学习轨迹。教学结构是指知识结构与相应学习结构之间的适配关系。小学数学教学应把握好其知识结构、学习结构
在建筑当中想要确保暖通空调能够保持稳定地运行,就需要在设备安装的过程中合理地运用施工技术,从而提升设备运行的可靠程度,为设备的高效率运行提供重要的保障,防止设备运行问题的出现。本文首先对于建筑中暖通空调设备安装施工技术进行分析,同时对于建筑暖通空调设备安装施工中的问题进行探讨,最后对于建筑暖通空调设备安装施工策略进行研究,希望本文能够为建筑暖通空调设备安装施工技术的应用提供一些参考和帮助。