目的：脂联素（Adiponectin）是近十年来发现的一种由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，广泛参与体内能量代谢，尤其是脂类代谢及糖代谢，与肥胖症、动脉粥样硬化、糖尿病等发生有密切关系。目前国内外研究均发现，新生儿脐血中存在脂联素，且与新生儿出生体重、体质量指数、胎龄、头围明显相关。有学者报道新生儿血清脂联素水平与妊娠期高血压疾病引起胎儿慢性宫内缺氧有密切关系，影响到胎儿及新生儿的生长发育。新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见疾病，系围生期缺氧所致的新生儿脑损伤，严重者可留有神经系统后遗症甚至死亡，但对于新生儿缺氧缺血性脑病血清脂联素水平变化及其与新生儿生长发育的关系，国内外未见报道。本研究对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后第1天、第3天、第7天血清脂联素水平进行测定，研究不同程度HIE不同日龄血清脂联素的动态变化，血清脂联素与HIE患儿出生体重、体质量指数（BMI）、身长、头围之间关系，血清脂联素水平与新生儿脂类代谢的关系，进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清脂联素水平变化及其对新生儿生长发育的影响。　　 方法：选取2007年10月-2008年10月在我院儿科住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿45例，按第6版儿科学新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准（意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等）分为3组：HIE轻度组（HIE）、HIE中度组（HIE2）、HIE重度组（HIE3）。HIE120例，HIE215例，HIE310例。其中HIE1组男10例，女10例，胎龄37.0-41.3周（38.82±1.19周）；HIE2组男8例，女7例，胎龄37.1-42.0周（38.59±0.96周）；HIE3组男6例，女4例，胎龄37.6-41.0周（39.32±0.85周）；另设正常对照组20例，系正常足月新生儿，除外病理性黄疸、新生儿感染、糖尿病母儿、妊娠高血压疾病母儿等，其中男10例，女10例，胎龄37.0-41.0周（38.42±1.21周），以上四组组间性别、胎龄比较均无差异。分别于生后第1天、第3天、第7天清晨抽取静脉血2ml，常温离心5分钟，转速3000r/分，提取血清0.8ml置-80℃冰箱待测。记录新生儿性别，严格测量新生儿出生净体重，精确至1g，身长、头围均精确至0.1cm，计算体质量指数（BMI）[BMI=体重（kg）/身长（m）2]，采用酶联免疫法测定脂联素，全自动生化仪测血脂六项：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）。　　 结果:　　 1. HIE患儿血清脂联素水平动态测定：　　 1.1 不同程度HIE患儿血清脂联素水平变化：　　 HIE1生后第1、3、7天血清脂联素水平分别为16.59±4.99μg/ml、15.45±3.47μg/ml、15.06±3.41μg/ml；HIE2生后第1、3、7天血清脂联素水平分别为19.38±4.56μg/ml、18.59±4.56μg/ml、17.65±1.98μg/ml；HIE3生后第1、3、7天血清脂联素水平分别为22.99±4.27μg/ml、20.97±3.69μg/ml、20.02±3.07μg/ml；正常对照组生后第1、3、7天血清脂联素水平分别为14.05±3.32μg/ml、14.69±2.92μg/ml、14.50±3.31μg/ml。生后第1天血清脂联素水平四组间比较有非常显著性差异（F=11.78，p<0.01），}HIE1、HIE2、HIE3血清脂联素水平显著高于正常对照组（分别p<0.05、p<0.01、p<0.01），随病情加重进行性升高；第3天血清脂联素水平四组间比较也有显著性差异（F=8.374，p<0.05），表现为HIE1与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2、HIE3血清脂联素水平显著高于正常对照组（分别P<0.05、p<0.01），随病情加重明显升高；第7天血清脂联素水平四组间比较也有显著性差异（F=8.698，p<0.05），表现为HIE1与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2，HIE3血清脂联素水平显著高于正常对照组（分别P<0.05、p<0.01），随病情加重明显升高。　　 1.2 不同日龄HIE患儿血清脂联素水平变化：　　 HIE1生后第1、3、7天血清脂联素水平比较有显著性差异（F=6.875，P<0.05），表现为生后第1天血清脂联素水平显著高于生后第3天、第7天（分别P<0.05、p<0.05），HIE1患儿随日龄增加血清脂联素水平逐渐下降至正常；HIE2生后第1、3、7天血清脂联素水平比较无显著性差异（F=0.711，P>0.05），HIE3第1、3、7天血清脂联素水平比较无显著性差异（F=1.831，P>0.05），HIE2、HIE3患儿生后1周内，随日龄增加血清脂联素水平无明显下降。　　 2. HIE患儿出生体重、体质量指数（BMI）、身长、头围测定：　　 2.1 出生体重HIE1组3222.51±436.11g、HIE2组2762.17±472.38g、HIE3组2563.02±489.56g、正常对照组3256.91±507.52g，组间比较有非常显著性差异（F=6.529，P<0.01），表现为HIE1组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2、HIE3组出生体重显著低于正常对照组（P<0.01、P<0.01），随病情加重进行性下降。　　 2.2 体质量指数（BMI）HIE1组12.55±1.15kg/㎡、HIE2组11.43±1.17kg/㎡、HIE3组10.72±0.91kg/㎡、正常对照组13.01±1.43kg/㎡，组间比较有非常显著性差异（F=7.658，P<0.01），表现为HIE1组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2、HIE3组体质量指数显著低于正常对照组（P<0.01、P<0.01），随病情加重进行性下降。　　 2.3 身长 HIE1组50.20±1.82cm、HIE2组49.06±1.47cm、HIE3组48.43±1.71cm、正常对照组50.53±1.32 cm，组间比较有显著性差异（F=3.815，p<0.05），表现为HIE1组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2、HIE3组身长显著低于正常对照组（P<0.05、P<0.05），随病情加重进行性下降。　　 2.4 头围 HIE1组34.24±1.25cm、HIE2组33.13±1.13cm、HIE3组32.64±1.35cm、正常对照组34.55±0.79 cm，组间比较有显著性差异（F=5.471，p<0.05），表现为HIE1组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05），HIE2、HIE3组头围显著低于正常对照组（P<0.05、P<0.05），随病情加重进行性下降。　　 3. HIE患儿血脂六项（TG、TC、HDL、LDL、apoA、apoB）水平测定.　　 4. HIE患儿生后第1天血清脂联素水平与出生体重、体质量指数（BMI）、身长、头围的关系：　　 HIE患儿血清脂联素与出生体重呈非常显著负相关（r=-0.621，P<0.01）；血清脂联素与体质量指数（BMI）呈非常显著负相关（r=-0.874，P<0.01）；血清脂联素与身长呈显著负相关（r=-0.570，P<0.05）；血清脂联素与头围呈显著负相关（r=-0.319，P<0.05）。　　 5. HIE患儿血清脂联素水平与血脂六项关系：　　 HIE患儿生后第1天血清脂联素水平与TG、TC、HDL、LDL、apoA、apoB水平均无显著相关性（分别r=-0.071，P>0.05；r=-0.062，P>0.05；r=0.047，P>0.05；r=-0.031，P>0.05；r=-0.019，P>0.05；r=-0.021，P>0.05）；HIE患儿生后第3天血清脂联素水平与TG、TC、HDL、LDL、apoA、apoB水平也无显著相关性（分别r=-0.058，P>0.05； r=-0.049，P>0.05；r=0.038，P>0.05； r=-0.050，P>0.05；r=-0.011，P>0.05；r=-0.013，P>0.05）.　　 结论：　　 1.HIE患儿血清脂联素水平较正常新生儿明显升高，随病情加重呈进行性升高。　　 2.轻度HIE患儿随日龄增加血清脂联素水平逐渐下降，至生后3-7天降至正常，中、重度HIE患儿至生后7天血清脂联素水平尚无明显下降。　　 3.不同程度HIE患儿出生体重、体质量指数、身长、头围不同，轻度HIE患儿与正常新生儿无明显差异，中、重度HIE患儿出生体重、体质量指数、身长、头围均低于正常。　　 4.HIE患儿生后7天内血脂六项水平与正常对照组比较无显著性差异。　　 5.HIE患儿血清脂联素水平与体重、体质量指数呈非常显著负相关，与身长、头围呈显著负相关。　　 6.HIE患儿生后7天内血清脂联素水平与血脂水平无显著相关。