自从改革开放以来,我国的市场经济体制逐步完善,社会保障制度改革也逐步深入,党十九大更是提出要“全面建设多层次的社会保障体系”。为此,全国总工会在1993年创办了全国性职工互助保障组织—中国职工保险互助会。S省总工会根据党中央、国务院关于完善社会保障体系的有关精神,结合当地医疗保险体制改革的实际情况,以中低收入群体为主要对象,先后开展了女职工互助保障计划、职工意外伤害互助保障计划以及住院医疗互助保障计划。我国职工互助保障兴起不过数十年,相关的理论研究与实证研究都非常少见。国内相关研究主要集中在职工互助保障产品设计、实施效果评价等方面,运用实际运行数据来研究互助保障计划的基金收支问题的文献暂时没有出现,因此本文对互助保障基金收支问题的研究具备实际意义以及研究内容上的创新性。S省的职工互助保障活动开展至今卓有成效,不论是参保人群还是理赔数额相较计划之初都有了量的飞跃,但在维持互助保障基金的收支平衡方面仍然存在着诸多问题。基金收支的平衡与稳定对于互助保障活动的重要性不言自明。因此,本文以S省三大互助保障计划的基金收支问题为研究对象,基于S省互助保险会数据库中提取的的实际理赔数据,利用定性与定量相结合的方法依次对三大计划的基金收支进行分析,旨在发现基金运行存在的问题并提出相应的建议。第二章介绍了三大计划的基本制度设计方案以及实施概况,第三章本文重点分析了三大计划的基金收支状况。首先,本文利用基金收入、基金支出、基金结余、基金结余率、累计结余等指标依次对三大计划的基金收支状况进行分析;其次,针对女职工大病计划的长期性的特征,本文引入准备金评估法计算其赔付率。最后发现女工计划赔付率逐年增加,且年龄越高赔付率越高。针对住院医疗计划,首先本文分年龄、分性别计算了基金收入、支出等基础指标,再结合Bulhman-Straub模型计算住院医疗信度保费,也得出了高年龄组的信度保费更高的结论。因此,工会对所有人收取同样保费的做法显然不合适。依据基金收支的分析,本文提出互助保障存在基金或将收不抵支,基金结构性不平衡增加基金收不抵支的风险,医疗费用上涨会给基金带来支出压力等问题。第四章本文基于前文的分析,结合工会的经营现状,有针对性地提出了建议。