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目的本课题从临床角度,观察头部推拿配合耳穴贴敷法治疗失眠伴抑郁及焦虑患者的疗效,以头部推拿配合耳穴贴敷为治疗组,病程的自然进展为对照组,比较两组病人在1个月后的差异,并探讨了解头部推拿配合耳穴贴敷对失眠患者心理行为改善的机理。方法观察了200例符合CCMD-3诊断标准和国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准(1994)》“不寐”诊断标准的失眠伴抑郁及焦虑障碍患者,随机均分成两组,其中应用头部推拿配合耳穴贴敷组100例,自然对照组100例。采用匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)行疗程对比。头部推拿配合耳穴贴敷组,先双手于头部两侧施拿法10次左右;按揉印堂1分钟,再由印堂以两拇指交替直推至神庭5～10次,拇指由前庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴,指振百会穴约1分钟;双手拇指分推前额、眉弓至太阳5～10次,指振太阳穴约1分钟;侧击头部,掌振两颞、头顶,约2分钟。2天行一次头部推拿治疗。再行耳穴贴敷:选取神门、交感、皮质下、心、肝、脾、肾、肺。将王不留行籽贴压在选好的穴位上。嘱其早晨、中午、睡前各揉1次/天,每个耳穴揉1—2分钟/次,至耳部发热、酸、胀、微痛为宜,用平补平泻法(重按为泻,轻按为补,中等力度为平补平泻)。2天更换1次,两耳交替进行。疗程1个月。结果头部推拿配合耳穴贴敷组和对照组治疗前的PSQI各成份、总分对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组PSQI各成份、总分对比均有统计学差异(P<0.05),头部推拿配合耳穴贴敷组在改善睡眠状况有明显的疗效。在治疗前后,头部推拿配合耳穴贴敷组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分数均有明显降低,并有统计学差异(P<0.05),但对照组患者治疗前后SAS、SDS分数比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论头部推拿配合耳穴贴敷对伴有抑郁及焦虑障碍的失眠具有治疗作用,在PSQI、SDS、SAS显示,治疗前实验组与对照组无差异,治疗后实验组要明显优于对照组。本研究探讨了失眠患者心理行为变化的中医病机,该病病位在五脏,五脏功能失调、五神失藏导致的阴阳失调,是失眠并出现烦躁、多梦等症状的主要病机。同时显示头部推拿配合耳穴贴敷疗法具有一定的镇静催眠和抗抑郁的作用,适用于失眠伴抑郁及焦虑,值得在临床上进一步推广应用。