研究目的运用Delphi(德尔菲)法对广东省中医院心脏中心所制定的新的慢性心力衰竭临床路径中的各个关键问题进行专家调查分析,对临床路径进行评价、优化和完善,最终制定行业认可的慢性心力衰竭中西医结合最佳诊疗方案,使临床路径得以在临床中实施。研究方法本研究在前期研究工作(包括对已有中医治疗特色的慢性心衰临床路径进行回顾性分析,古代中医文献资料整理,现代心衰文献资料整理等)的基础上,针对新制定的慢性心力衰竭临床路径,成立预测小组,设计专家咨询问卷,运用Delphi(德尔菲)法向全国中西医结合领域的心血管内科专家开展问卷调查。咨询问卷涵盖临床路径中诊断、治疗及评价等方面的内容,请专家根据目前慢性心力衰竭诊治的实际情况来评价实施此临床路径的相关内容。在每一轮咨询表回收后,由预测组织小组对结果进行统计分析、意见汇总,修订前一轮的专家咨询问卷,形成下一轮的专家咨询问卷。统计分析方面,由Epidata2.1a首先建立数据信息库,然后使用SPSS13.0统计软件包建立数据库并进行统计分析,对专家的积极系数和基本情况进行描述性分析,对问卷的各个项目采用频数的描述性分析。研究结果共进行两轮专家咨询,第一轮专家咨询,咨询表回收率为100%,专家积极系数为100%,参与完成第一轮专家咨询的20名专家来自9个省市,均为从事中西医结合心内科专家,均为正高以上职称,从事专业时间≥10年者共19人占95%。第二轮专家咨询咨询表回收率为100%,专家积极系数为100%,参与完成第二轮专家咨询的15名专家,均为从事中西医结合心内科专家,均为正高以上职称,从事专业时间均≥10年,提示专家在本专业领域有较好的代表性及较高的权威性。第一轮专家咨询,85%的专家认为通过临床路径管理来控制医疗费用合理;95%的专家认为通过临床路径管理来规范医疗行为并提高医疗质量合理。临床路径中的西医诊治参照2007年的《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》制定得到了95%专家的认同;中医治疗方案,80%专家选择“辨病+辨证”治疗,90%专家推荐分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证治疗。第二轮专家咨询,80%专家赞同将心衰临床路径的管理时限确定为14天。心衰急性加重期和稳定期的具体辨证分型得到73.3%专家的认同,各证型的主症、次症、舌脉以及治法分别得到至少80%专家的认同;各证型的具体方药通过频数描述性分析的方法,初步探索出专家们用药方面的共同规律。结论通过运用Delphi(德尔菲)法进行慢性心力衰竭临床路径评价和优化的研究,使临床路径更加合理和完善,并根据专家所提供的意见,我们初步制定行业认可的慢性心力衰竭中西医结合诊疗方案。同时证明Delphi(德尔菲)法作为一种充分发挥专家智慧、知识和经验的方法,具有一定的科学性和可操作性,是中医规范化研究中具有客观性、实用性、传统性及可操作性的重要方法学。