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目的:基于腺样体肥大属中医“痰核”范畴，与“鼻准属脾土”的理论，运用运脾化痰通窍方结合按摩“迎香穴”治疗小儿腺样体肥大的临床疗效观察，并对其对生活质量及免疫功能的影响进行分析。 方法:研究门诊病例90例，依据随机数字表法随机分为对照组，中医内治组，内外合治三组，每组30例。对照组予辛芩颗粒农本方口服，中医内治组予运脾化痰通窍方农本方口服，内外合治组予运脾化痰通窍方口服加鼻部按摩操，疗程2月，治疗结束后随访1月，利用小儿腺样体肥大症状评分表及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量问卷调查表(OSA-18)进行评分，观察三组症状变化;摄鼻咽侧位X片，观察腺样体与鼻咽腔气道厚度比值(A/N)变化情况;观察腺样体肥大与免疫之间的关系。 结果:内外合治组治疗小儿腺样体肥大，临床总有效率为96.7％，优于中医内治组，中医内治组明显优于对照组(P＜0.01)。中医内外合治组和中医内治组对缓解鼻塞、打鼾、张口呼吸等主要症状均优于对照组(P＜0.01)。中医内外合治组对磨牙、注意力不集中的改善以及感冒次数的减少优于对照组(P＜0.01)。中医内外合治组及中医内治组在鼻塞、打鼾、张口呼吸、A/N值改善方面均明显短于对照组(P＜0.01)。 结论:小儿腺样体肥大致病因素以痰为主，在通窍的基础上，强调加以运脾法的应用，从肺、脾两脏入手，采用运脾化痰通窍方，以运脾化痰、通窍散结的治法，取得良好疗效。通过运脾化痰通窍方中医内治法结合鼻部按摩操，内外合治，能提高小儿腺样体肥大的临床疗效，改善患儿的生活质量，值得进一步深入研究及临床推广使用。