【摘 要】
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研究目的:研究质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor,PPI）对老年患者认知功能的影响和机制。研究方法:（1）收集某三甲医院,简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）检查显示存在认知功能障碍的患者330例作为病例组,同时随机匹配无认知障碍的患者300例作为对照组,探讨PPI用药和认知功能的关系。（2）收集2018年12月到202
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研究目的:研究质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor,PPI）对老年患者认知功能的影响和机制。研究方法:（1）收集某三甲医院,简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）检查显示存在认知功能障碍的患者330例作为病例组,同时随机匹配无认知障碍的患者300例作为对照组,探讨PPI用药和认知功能的关系。（2）收集2018年12月到2021年1月于某三甲医院住院,应用PPI大于6个月的老年患者2167例,提取其中低镁血症的患者522例,并随机匹配无PPI用药史的患者500例,采集以上患者临床病例资料,包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、PPI用药种类、PPI用药数量、PPI用药剂量、PPI用药时长、主要诊断、共病情况、多重用药情况、多次就诊Mg2+浓度平均值、MMSE评分等,探讨PPI用药和认知功能的关系。结果:（1）认知障碍组患者PPI使用率明显高于对照组,且其两组患者PPI使用率具有显著统计学差异（x2=297.18,P<0.05）,认知障碍组,PPI使用率为82.42%,对照组,PPI使用率为13.67%。（2）连续服用PPI大于6个月的患者中,低镁血症的发病率占24.09%,且低镁血症发病率最高的年龄阶段集中与80-89岁。（3）522例低镁血症患者需要PPI治疗的疾病中,发病率最高前三位疾病依次是胃溃疡（56.07%）、十二指肠溃疡（29.89%）、胃食管反流病（11.88%）;质子泵抑制剂应用最多的前三位依次是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。（4）共病情况,发病率最高的前三位依次是冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病和心房纤颤。（5）最常应用的药物前三位依次是保护胃黏膜的药物、抗凝和抗血小板药物及治疗糖尿病的药物。（6）抗胆碱能药物的使用中,应用频率最高的为ACB（Anticholinergic burden）1级的心血管疾病药物。低镁血症组较对照组更易发生胆碱能负担过重（ACB总分数≥3）,且二者具有显著性差异（P<0.05）。（7）低镁血症组与对照组的MMSE评分具有显著性差异（P<0.05）,且对照组MMSE得分明显高于低镁组,低镁组应用PPI 6-12月患者,MMSE平均得分为25.45±1.79分,低镁组应用PPI大于12个月的患者,MMSE平均得分为23.67±1.29分,对照组平均得分为27.53±2.15分。（8）低镁血症组认知障碍分级和PIM、用药种类、ACB分数、镁离子浓度之间有着显著的相关关系（P<0.01）;认知障碍分级和年龄,PPI用药时长、合并慢病种类之间的无显著相关性（P>0.05）。（9）多元Logistic分析显示,年龄、PPI用药时长、共病种类、PIM、ACB分数是认知障碍程度加重的危险因素,正常范围的镁离子浓度是认知障碍的保护因素,性别对认知障碍无影响。结论:1.长期应用质子泵抑制剂导致老年患者的认知功能下降。2.镁离子浓度的改变是质子泵抑制剂引发认知功能下降的可能机制。
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