【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨血清生物标志物超敏C反应蛋白/清蛋白比值（Hypersensitive CRP-Albumin ratio,CAR）以及胱抑素C（Cystatin C,CysC）在冠状动脉慢血流（Coronary slow flow,CSF）现象中的病理生理机制及对CSF的预测价值。方法:本研究选取了2018年6月-2019年12月因“胸痛、胸闷”等收住入青岛大学附属医院心血管内科住院接受选择
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目的:本研究旨在探讨血清生物标志物超敏C反应蛋白/清蛋白比值（Hypersensitive CRP-Albumin ratio,CAR）以及胱抑素C（Cystatin C,CysC）在冠状动脉慢血流（Coronary slow flow,CSF）现象中的病理生理机制及对CSF的预测价值。方法:本研究选取了2018年6月-2019年12月因“胸痛、胸闷”等收住入青岛大学附属医院心血管内科住院接受选择性冠状动脉造影（Coronary angiogram,CAG）检查的患者,最终纳入191例（n=191例）,其中CSF患者83例（n=83）。对照组为同期行CAG检查的正常冠状动脉血流组（Normal coronary flow,NCF）,NCF患者的冠状动脉主支及主要分支血管管腔内无狭窄、无钙化斑块且TIMI血流3级,共108例（n=108）。收集CSF和NCF组患者的一般临床资料及血常规、生化指标进行数据统计分析。应用多因素Logistic回归分析确定CSF的独立危险因素,通过绘制受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）来进一步进行判断CAR、CysC对CSF的预测价值。P<0.05则认为本次的数据结果具有统计学意义。结果:1.一般临床资料对比结果显示CSF组男性比例显著高于NCF组（P<0.05）。两组在年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.实验室检查指标对比结果显示CSF组的血清超敏C反应蛋白（Hypersensitive CRP,Hs-CRP）、CAR、CysC水平均显著高于对照组,而清蛋白（Albumin,Alb）水平显著低于对照组。组间比较其余血常规及生化指标差异均无统计学意义（P>0.05）。3.通过多因素Logistic回归分析可以看出以下三个因素,即男性、较高水平的血清CAR、CysC是CSF的独立危险因素。4.ROC分析结果显示CAR的曲线下面积为0.715,最佳截断值为0.06,此时CAR预测CSF的灵敏度为85.50%,特异度为62.00%。CysC的曲线下面积为0.719,最佳截断值为1.15,此时CysC预测CSF的灵敏度为33.73%,特异度为99.07%。而性别的曲线下面积为0.586,对应的灵敏度为54.22%,特异度为62.96%,对诊断CSF效果欠佳,性别不能作为CSF的有效预测指标。5.CSF组患者中双支血管血流缓慢者最多（n=39,占比47%）,单支血管血流缓慢次之（n=26,占比31.3%）,三支血管同时存在血流缓慢现象者最少（n=18,占比21.7%）。对CSF所累及的血管位置进行分析发现,累及最多的是前降支（Left Anterior Descending Artery,LAD）（n=61,占比73.5%）,其次为回旋支（Left Circumflex Artery,LCX）（n=55,66.3%）,最后是右冠（Right Coronary Artery,RCA）（n=42,占比48.2%）。6.Spearman相关性分析结果显示,血清CAR、CysC水平与CSF累及的血管支数呈正相关关系。（r>0,P<0.05）。结论:1.男性以及血清CAR、CysC水平升高是发生CSF的独立危险因素。血清CAR、CysC水平与CSF累及的血管支数呈正相关关系。2.血管炎症反应、内皮功能障碍、微血管功能障碍及早期动脉粥样硬化在CSF发病中起到重要作用。CSF病变多表现为双支血管受累,且以LAD、LCX受累多见。3.血清CAR、CysC可以作为预测CSF的重要血清生物标志物。
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