自1994年，Soper等［1］报道了首例腹腔镜胰体尾切除的动物实验。1996年，英国的Cuschieri［2］报道了首例腹腔镜胰体尾联合脾切除。同年，Kimura等[3]报道了首例腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除。继而出现零星的病例报道以及多中心的报道，都在各自的研究上证明LDP的安全性及优越性。尽管如此，由于腹腔镜手术的局限性，缺乏特殊器械，以及胰腺解剖位置及结构功能的特殊性等因素，对于胰腺体尾部恶性肿瘤的疗效的不确定性，腹腔镜胰腺外科发展缓慢。但是随着腹腔镜器械的创新，外科医生腹腔镜手术经验的增长及技术的提高，对于合适的病例，行保留脾脏的远端胰腺切除都不再是问题，而保留脾脏的方法主要有Kimura法和Warshaw法，前者保留脾脏正常的血供，对脾脏功能影响小，但手术风险较高，容易引发大出血，后者离断脾脏动、静脉，手术难度较低，但术后容易引发脾脏梗死及脾脓肿，随着对脾脏功能的研究的深入，作为人体最大的免疫器官，脾脏不但拥有大量免疫活性细胞，并具有内分泌功能，还可以产生及储存Ⅷ因子。Fernandez-Cruz等[14]建议保留脾脏首选Kimura法。总之，保脾应坚持“安全第一，保脾第二”的原则，首选Kimura法，以Warshaw法作为补充。自吉林大学白求恩第一医院自2008年7月开展首例LDP以来，至2012年2月已经成功完成了30例，根据手术方式分为保留脾脏组及切除脾脏组，就其手术时间、术中及术后输血量、死亡率、住院时间及术后疗效进行回顾性分析。得出以下结果与LDPS相比，SPLDP并不增加手术时间及出血量，总并发症发生率较低，术中出血、术后胰瘘、中转开腹都明显低于LDPS组。但需注意以下几点：术前完善影像学检查，明确肿物与周围脏器的关系，有无腹腔内转移，明确肿物与脾脏血管的关系，在术前便构建起手术方案；术中如定位困难，可行腹腔镜超声检查，进一步明确肿瘤位置；操作时注意轻柔，一定不要过分牵拉胰腺及脾脏，防止撕裂脾静脉。在处理脾静脉穿入胰腺实质的分支时靠近胰腺处理，避免延迟灼伤，如不使用超声刀凝断血管，以钛夹夹闭后再离断；使用Endo-GIA离断胰腺及脾脏血管，在预防胰瘘及确切止血上与手工缝合无明显差异，其高效及安全使其成为临床的首选；在治疗胰腺体尾部的恶性肿瘤方面，虽然仍存在争议，因腹腔镜手术无法保证切缘的阴性及淋巴结的彻底清扫，本研究中所有胰腺体尾部恶性肿瘤均采取切除脾脏的根治性手术，疗效满意，虽然腹腔镜探查有一定优势，但对于恶性肿瘤的手术治疗仍需进一步的临床研究。SPLDP组与LDPS组在手术时间、术中出血、住院时间无明显差异，但并发症的发生率上LDPS组更高，相信随着新技术、新器械的出现，腹腔镜技术的日益成熟及对脾脏功能研究的进一步加深，保留脾脏，特别是保留脾脏血管的LDP将会成为外科医生新的追求。