目的:观察不同剂量的右美托咪定对腰麻剖宫产产妇血压和心率的影响。方法:选取择期行腰麻下剖宫产的120例产妇,随机分为四组,每组30例。D₁、D₂、D₃组分别泵注右美托咪定0.25μg/kg、0.5μg/kg、0.75μg/kg,N组泵注生理盐水。15min后D₁、D₂、D₃组以0.5μg/kg/h剂量维持,N组以相同速率的生理盐水维持。负责记录数据的麻醉医师不知道产妇分组情况,负荷量泵注结束后,每组产妇均由同一位麻醉医师行蛛网膜下腔阻滞,同时输注羟乙基淀粉10ml/kg。如果测得产妇的收缩压低于90mmHg一次或连续两次收缩压低于基础值的80%,予50μg去氧肾上腺素静脉注射。若产妇出现心动过缓（心率低于60次/min）,给予0.25mg阿托品静脉注射。监测并记录右美托咪定负荷量期间以及产妇蛛网膜下腔注药后20min内收缩压、心率以及去氧肾上腺素和阿托品干预例数;记录四组产妇入手术室（T₀）、麻醉穿刺（T₁）、取胎（T₂）时Ramsay镇静评分;记录四组产妇出现反应性高血压、胸闷、恶心、寒战、缩宫素不良反应的例数;记录四组新生儿脐带动、静脉血气数值以及1分钟、5分钟时的Apgar评分。结果:N组T₁、T₂ Ramsay评分低于T₀,差异有统计学意义（P<0.05）;D₁组T₁ Ramsay评分低于T₀,T₂高于T₁和T₀,差异均有统计学意义（P<0.05）;D₂、D₃两组中,T₂、T₁ Ramsay评分均高于T₀,T₂均高于T₁,差异有统计学意义（P<0.05）。T₁ Ramsay评分,D₃组高于D₂组,D₂组高于N组,差异均有统计学意义（P<0.05）;T₂ Ramsay评分从高到低依次为D₃、D₂、D₁、N组,差异有统计学意义（P<0.05）。负荷剂量期间,四组产妇SBP变化平稳,N、D₁组HR变化平稳,D₂、D₃组在后期HR明显低于基础值（P<0.05）。腰麻后N、D₁组SBP波动明显,最低值与基础值比较差异均有统计学意义（P<0.05）,D₂、D₃组SBP变化较平稳。腰麻后N、D₁组前6min HR波动幅度较大,最高值与最低值比较差异有统计学意义（P<0.05）,D₂、D₃组HR变化较为平稳,但D₃组HR维持在正常偏低水平。D₂、D₃组去氧肾上腺素干预例数均少于D₁、N组（P<0.05）。D₃组阿托品干预例数高于其他三组（P<0.05）。D₂、D₃组胸闷、恶心、寒战发生例数均少于D₁、N组,差异有统计学意义（P<0.05）。D₁、D₂、D₃组缩宫素不良反应均少于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.不同剂量的右美托咪定会对腰麻剖宫产产妇的血压和心率产生不同程度的影响,其中D₂组剂量（0.5μg/kg,0.5μg/kg/h）的右美托咪定能够明显降低腰麻后产妇低血压的发生率,且窦性心动过缓的发生率较低。2.右美托咪定在腰麻剖宫产中具有镇静、降低寒战发生率、减少缩宫素不良反应的优势,同时不会对新生儿产生不良影响。