随着2017年“十三五”医药卫生体制改革的出台，分级诊疗制度被列为五项基本卫生制度之首，医疗联合体（下称“医联体”）建设作为分级诊疗制度的实施载体，也成为深化医改的重点任务，即提出每个城市至少建成1个成效明显的医联体且三级公立医院要全部参与其中并发挥引领作用。现阶段主要以4种较为成熟的医联体模式为主，但在大力推行建设的过程中由于政府角色的缺失以及三级医院内生动力不足等因素限制了医联体的发展。因此，有必要从决定医联体“联动”的核心因素——利益出发，基于利益相关者视角，明确各主体间的关系和利益，在现有模式的基础上探索城乡医疗联合体模式的构建，丰富医联体的组织模式并有效整合城乡医疗卫生资源。　　研究目的：　　本研究从利益相关者视角出发，对广州市某“省县镇村四级医疗联合体”进行个案研究，旨在：　　(1)了解城乡医疗联合体的建设现状和存在问题;　　(2)明确各利益相关者在医联体建设中的利益诉求及其作用机制，制定利益协调策略;　　(3)构建城乡医疗联合体模式。　　研究内容：　　首先，通过文献分析，总结医联体的发展现状和模式特点，归纳利益相关者理论的应用研究，形成本研究的分析方法和理论依据;查阅医联体模式构建等相关研究的实施路径和方法，为本研究建模提供理论基础和实施前提;　　其次，通过问卷调查，了解医联体建设主体的态度、利弊认知和建议，并以此分析医联体建设的现状及存在的问题，为医联体模式构建提供现实依据;　　再者，进行半结构化访谈，调查利益相关者对医联体建设的认知、态度、意愿、利益诉求、存在问题和建议等，为模式构建提供分析依据;　　最后，基于利益相关者分析结果并结合多机构协作模型，构建城乡医疗联合体模式，根据专家评价和访谈意见对模式进行论证并提出相应建议。　　研究结果：　　1.医联体各建设主体的问卷调查结果　　本研究调查N医院职工(311)、X医院职工(257)、村卫生站村医(20)有效样本共588个，根据调查结果显示，不同建设主体的利益关联程度从强到弱依次为X医院、N医院、村卫生站，其利益诉求各有不同;各建设主体对医联体的认知和态度存在差异;另外，对医联体建设的支持程度也与其认知和态度相关，不同主体提出的建议和需求基本一致，希望完善相关配套政策、制度和措施，并提前做好区域医疗卫生资源的合理规划。　　2.医联体利益相关者访谈结果　　对访谈资料整理并分析得出，当地卫生行政部门、三级医院及其医护人员是医联体建设的有力推动者，拥有一定的资源和优势;二级医院医护人员、村卫生站村医及当地居民由于认知不足或利益受损等原因或将成为医联体建设的阻碍因素，需引起组织的重点关注。　　3.城乡医联体模式构建　　结合多机构协作模型框架，将从目标愿景、组织运行、业务规范、内在认同和多方共赢等5方面对“省县镇村四级医疗联合体”模式进行构建，并经专家访谈及意见，提出和完善“省县镇村一体化”的医联体组织模式。　　研究结论：　　本研究基于利益相关分析视角并结合多机构协作模型，提出“省县镇村一体化”是城乡医疗联合体建设中实现多方共赢的有效途径，也是对现阶段建立组建多种形式医联体的有益补充。根据专家访谈意见，对城乡医联体模式构建提出以下策略和建议：(1)强化政府主导地位，完善相关配套政策和措施;(2)构建城乡医疗联合体模式，制定利益协调机制;(3)整合多方资源，充分发挥城乡医联体的整体效能。