【摘 要】
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目的研究微创和传统开放两种手术方式治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳术后出现邻近节段退变的情况。方法将115例L4~5椎间盘突出伴不稳行腰椎后路椎间融合术患者根据手术方式
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目的研究微创和传统开放两种手术方式治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳术后出现邻近节段退变的情况。方法将115例L4~5椎间盘突出伴不稳行腰椎后路椎间融合术患者根据手术方式分为两组:经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)组(开放组)53例,微创TLIF组(微创组)62例。术前术后评测邻近椎间盘Pfirrmann评分及椎间隙高度变化,术后通过Seo评分系统评估椎间小关节受损情况,应用视觉模拟评分法(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI评分)评估临床疗效,评估术后邻近椎间盘的退变情况。结果对所有患者进行了6~48个月(平均25.6个月)的临床随访。VAS评分及ODI评分:术后3 d微创组明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后多裂肌横截面积减少的程度及多裂肌脂肪化程度微创组明显小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);手术对腰椎椎间关节的损伤开放组明显高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。邻近节段退变的发生与多裂肌功能减退及小关节突退变具有相关性(P<0.05)。结论微创TLIF与传统开放式TLIF相比,前者可以更好的保护椎旁肌、腰椎后方韧带复合体,能够更好地保护腰椎椎间关节结构的完整性,术后近期邻近节段退变的发生率低。
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