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目的:本研究旨在系统评价经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和中药治疗肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的有效性和安全性。材料与方法:研究一:检索了Pub Med和Embase两个数据库,检索TIPS治疗HRS相关文献。统计分析由Stats Direct 2.7.8完成。应用随机效应模型。效应量用合并比例来表达。研究二:检索了中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、Pub Med和Embase数据库。检索中药治疗HRS相关文献。统计分析由Review Manager 5.3和Stata 12软件完成。应用随机效应模型。分类变量的效应量用优势比(odds rate,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)表示。连续性变量的效应量用标准化均数差(standardized mean difference,SMD)和95%CI表示。应用Cochrance Q检验和Ⅰ~2评估异质性。结果:研究一:纳入9项研究,共128例HRS患者行TIPS治疗。HRS-1患者短期(3个月)和1年生存率分别为72%和47%,HRS-2患者短期和1年生存率分别为86%和64%,且没有观察到与TIPS相关的致命并发症。TIPS术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的发生率为49%。HRS-1患者中,TIPS术后肾功能改善率为93%,任何类型HRS患者中,TIPS术后肾功能改善率为83%。TIPS术后,血肌酐,尿素氮,血钠,钠排泄量及尿量均明显改善。相比之下,胆红素略有升高,但差异无统计学意义。研究二:纳入14项随机对照试验共788例HRS患者。仅有两项研究报道了随机序列的产生。所有研究均未报道盲法。与常规治疗相比,接受中药治疗的患者住院期间生存显著获益(OR:0.18;95%CI:0.08-0.39;P<0.0001),有显著增高的完全应答(OR:3.2;95%CI:2.06-4.97;P<0.00001)和显著更低的无应答(OR:0.2;95%CI:0.14-0.3;P<0.00001)。但在部分应答方面,两组间差异不显著(OR:1.39;95%CI:0.9-2.15;P=0.14)。不论是否应用中药,治疗后尿素氮,腹围均明显减少,尿量明显增加。与常规治疗相比,中药组血肌酐、尿素氮、胆红素、血氨、腹围显著降低,尿量明显增加,但存在显著的异质性。结论:两项研究得出的结论如下:(1)现有证据表明,HRS患者行TIPS治疗后肾功能显著改善,生存可能会有获益,但HE发病率高;(2)应用中药治疗后,HRS患者生存和完全应答率较高,但纳入的研究质量并不理想。