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目的:通过回顾性分析,评价甲状旁腺全部切除术(TPTX)与甲状旁腺全部切除联合颈前胸锁乳突肌自体移植术(TPTX-AT)在治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效差异,探讨并分析尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后复发诊断的相关因素。方法:收集南昌大学第二附属医院甲状腺外科诊治中心2016年2月至2018年2月收治的138例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的相关诊治资料,通过纳入和排除标准筛选出124例符合条件的病例,根据不同手术方式将其分为两组(TPTX组、TPTX-AT组),其中TPTX组54例,TPTX-AT组70例,通过收集患者手术前后的甲状旁腺激素、血清钙、血清磷、肌酐、碱性磷酸酶等血液指标及相关临床症状变化资料,比较两组手术方式的手术成功率、术后基本临床症状变化、术后复发率、术后并发症、手术时间、住院时间等指标的差异。结果:TPTX-AT组手术成功率66/70(94.3%),TPTX组手术成功率52/54(96.3%),分别各有4、2例患者术后仍表现为持续性甲状旁腺机能亢进,两组手术成功率无显著差异(P=0.924>0.05),TPTX-AT、TPTX组术后1天、3天、1月、3月、6月、1年的甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶均显著下降(P<0.05),其中TPTX组术后1天、3天、1月、3月、6月、1年的血清甲状旁腺激素均显著低于TPTX-AT组(P<0.05);TPTX组术后1天、3天、1月、3月、1年的血钙指标水平均明显低于TPTX-AT组(P<0.05),术后6月的血钙水平无显著差异(P>0.05);两组间术后血磷水平无显著差异(P>0.05);TPTX-AT组术后1月、3月、6月、1年的碱性磷酸酶水平明显低于TPTX组(P<0.05);两组术后患者临床症状如关节痛、骨痛、皮肤瘙痒、骨折等情况较术前均有明显改善,而进行组间对比时均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);TPTX-AT组所需手术时间较TPTX组要长,且TPTX-AT组所需住院天数较TPTX组要短,两组比较均有显著差异(P<0.05),但术中切除旁腺数目及术后并发症如术后出血、持续性SHPT、暂时性或永久性喉返神经麻痹均无显著差异((P>0.05),TPTX-AT组术后4例复发(4/54),TPTX组术后8例复发(8/70),两者比较无显著差异(P值=0.657)。结论:TPTX-AT、TPTX两种术式均能有效治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进,但TPTX术式带来的长期甲状旁腺激素水平低下导致本研究中术后3月内的长期低钙血症的结果,且两种术式术中、术后并发症、术后复发率并无明显差异,由此可见,采用TPTX-AT术式在不增加术中、术后并发症、复发率的情况下,更能有效保证患者的术后生活质量,由此显示出TPTX-AT术式的独特优越性,且本结论显示当术前PTH≥3662pg/ml、术前ALP≥525.55U/L、透析年限≥10.5年时,患者术后呈现出更易复发的趋势。