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第一部分:围手术期谷氨酰胺强化的TPN对胃肠道肿瘤患者营养状况、免疫功能的影响目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的TPN对接受术前化疗的胃肠道肿瘤患者营养状况、免疫功能的影响.方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为常规TPN组、谷氨酰胺强化TPN(Gln-TPN)组和常规组.每组20例病人,常规组予以常规术前准备和术后治疗,常规TPN组和Gln-TPN组分别给予术前5天和术后5天营养支持,2组给予等量氮(0.20g·kg<-1>·d<-1>)和等量热卡(25kcal·kg<-1>·d<-1>),同时接受为期五天的术前化疗.Gln-TPN组中25~35﹪的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及常规TPN组的氮源由乐凡命提供.检测术前、术后病人的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度、氮平衡等营养指标及外周血总淋巴细胞数、T淋巴细胞亚群CD3<+>,CD4<+>,CD8<+>及NK细胞数量等免疫指标及前列腺素E2,C反应蛋白浓度等炎性反应指标.结论:谷氨酰胺强化的TPN可提高血浆和肌肉中Gln浓度,减少肌肉分解、脂肪消耗,促进机体蛋白质的合成,有益于减轻手术、化疗造成的高分解状态,降低血浆中前列腺素E2,CRP浓度,促进淋巴细胞增殖,提高总淋巴细胞数,CD4<+>细胞、NK细胞数量及CD4<+>/CD8<+>,调节机体的炎性反应,增强机体的细胞免疫功能.第二部分:围手术期谷氨酰胺强化的TPN 对胃肠道肿瘤患者化疗效果的影响目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的TPN对接受术前化疗的胃肠道肿瘤患者化疗效果的影响.结论:经静脉补充谷氨酰胺能增加正常粘膜内的总谷胱甘肽含量,却并不增加肿瘤组织内的谷胱甘肽含量.谷氨酰胺强化的TPN联合化疗可增强术前化疗的作用,但未见其减轻化疗所产生的胃肠道和血液系统的毒性反应.