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【目的】 通过对比研究SonicFill声波流体树脂(SonicFill)、SDR大块充填树脂(SDR)、Tetric N-Ceram Bulk Fill大块充填树脂(Tetric N)及Filtek TM Z350XT复合树脂(Z350)的聚合收缩、微渗漏差异,以及对SonicFill、Tetric N及Z350的临床效果对比观察,评价SonicFill的材料性能及其与牙体组织间的边缘适合性,为其应用奠定理论及临床基础。 【方法】 1.采用激光位移传感器进行非接触式的测量,实时监测SonicFill、SDR、Tetric N及Z350的聚合收缩情况,测量四者光固化时的体积收缩率、收缩速率峰值以及凝胶点,分析四种树脂的差异。 2.将80颗健康离体后牙随机分为4组,制备I类洞,分别用SonicFill、SDR、Tetric N及Z350充填。置于0.1%罗丹明B染色剂中浸泡24小时后沿近远中向剖开,荧光显微镜下观测染料渗入的情况,按0~4级对微渗漏情况进行评价。 3.将100名患者的同颌同名同洞型牙,共200个I类洞进行自身对照,患者随机分为组I和组II,每组50位患者100个I类洞,每位患者随机选择实验侧及对照侧。组I用SonicFill和Z350充填;组II用SonicFill和Tetric N充填,于术后1周、3个月、6个月、1年进行复查,观察树脂的充填效果。 【结果】 1.激光测距技术动态监测聚合收缩,SonicFill、SDR、Tetric N及Z350的体积收缩率(%)分别为1.14±0.08、1.31±0.10、2.20±0.09、1.90±0.08,差异均有统计学意义(P<0.01)。SonicFill、SDR、Tetric N及Z350的收缩速率峰值(μm/s)分别为3.66±0.20、4.32±0.33、5.19±0.34、6.36±0.51,差异均有统计学意义(P<0.05)。SonicFill、SDR、Tetric N及Z350的凝胶点时间(s)分别为5.68±0.65、5.11±0.52、5.10±0.42、3.39±0.41,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.离体牙树脂充填后微渗漏四组结果:复合树脂光固化后均有不同程度的染料渗透,SonicFill、SDR、Z350和Tetric N的MP值(%)分别为65、71.25、75、78.75。各树脂的微渗漏评分及渗漏百分数差异均有统计学意义(P<0.05)。SonicFill分别与SDR、TetricN、Z350两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.临床观察SonicFill、Z350及Tetric N在固位、色泽匹配、边缘完整性、表面质量、继发龋、术后敏感、边缘着色和牙龈状况方面差异均无统计学意义(P>0.05),但1年复查中各指标的等级A百分数显示,SonicFill表现出更好的色泽匹配(94.7%)、边缘完整性(98.9%)、表面质量(95.8%)、表面光洁度(94.7%)趋势。 【结论】 1. SonicFill与SDR、Tetric N、Z350相比,其体积收缩率更小,收缩速率峰值更低,到达凝胶点时间更慢。 2. SonicFill与SDR、Tetric N、Z350相比,其填料比例大,弹性模量小,微渗漏更低,具有更好的边缘适合性。 3. SonicFill和Tetric N、Z350充填修复的1年内均获得满意的临床效果, SonicFill表现出较好的表面光洁度、色泽匹配、表面质量和边缘完整性趋势。