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目的:通过研究D2-40标记的微淋巴管密度(MLVD)和程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)在甲状腺乳头状癌(PTC)、结节性甲状腺肿(NG)及正常甲状腺组织中的表达情况,探讨两者与PTC临床病理特征及颈部淋巴结转移间的关系,为PTC颈部淋巴结转移寻找有价值的预测指标。方法:收集2018年10月至2019年10月吉林大学第二医院手术甲状腺外科患者的病理组织共145例,其中PTC组织100例,NG组织45例,选取NG组织周围正常的组织作为正常甲状腺组织,所有患者临床资料完整,治疗方案符合规范,所有标本经过常规处理筛选后得到92例符合要求的PTC标本,NG组织和正常甲状腺组织各39例做为对照组。D2-40标记的MLVD和PD-L1在组织标本中的表达情况,均采用免疫组织化学的方法检测。患者术前均未行放化疗治疗,肿物的病理结果及是否伴有区域淋巴结的转移由术后常规病理结果确定。结果:1、PTC组织、NG组织和正常甲状腺组织中PD-L1的阳性表达率分别为8%(3/39)、15%(6/39)、68%(63/92),三组之间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经两两成组比较:PD-L1在NG组织和正常甲状腺组织中的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05),PD-L1在NG组织及正常甲状腺组织中的阳性表达率分别与PD-L1在PTC组织的阳性表达率相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、PTC组织、NG组织和正常甲状腺组织中D2-40标记的MLVD分别为(3.44±1.03)、(3.76±1.14)、(10.34±1.81),三组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。经两两成组比较:NG组织和正常甲状腺组织中D2-40标记的MLVD,差异无统计学意义(P>0.05),NG组织及正常甲状腺组织中D2-40标记的MLVD分别与PTC组织D2-40标记的MLVD相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。3、PTC组织中PD-L1的阳性表达率与肿瘤大小及淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、被膜浸润及肿瘤多灶性无关(P>0.05)。4、PTC组织中D2-40标记的MLVD与淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、被膜浸润及肿瘤多灶性无关(P>0.05)。5、Logistic回归分析结果显示:肿瘤大小、PD-L1及D2-40标记的MLVD均是PTC发生淋巴结转移的影响因子;但D2-40标记的MLVD是PTC发生淋巴结转移的独立影响因子。ROC曲线结果显示,当D2-40标记的MLVD310.7时,有预测PTC淋巴结转移的作用(曲线下面积为0.969,P=0.000)。6、在PTC组织中比较PD-L1阳性组和阴性组中D2-40标记的MLVD的表达水平,差异具有统计学意义(t=-9.960,P=0.000);经Spearman秩相关性检验,结果显示PTC组织中PD-L1和D2-40标记的MLVD呈明显的正相关(=0.594,P=0.000)。结论:1、在PTC组织中PD-L1的阳性表达率显著高于正常甲状腺组织和NG组织,并且PD-L1的阳性表达率与肿瘤大小及淋巴结转移有关,提示PD-L1可能参与PTC的发生及淋巴结转移。2、在PTC组织中D2-40标记的MLVD显著高于正常甲状腺肿组织和NG组织,并且D2-40标记的MLVD的表达水平与淋巴结转移有关,提示D2-40标记的MLVD可能与PTC的发生及淋巴结的转移有关。3、肿瘤大小、PD-L1和D2-40标记的MLVD是PTC发生淋巴结转移的影响因子,但D2-40标记的MLVD是PTC发生淋巴结转移的独立影响因子,提示D2-40标记的MLVD对预测PTC淋巴结转移有一定的参考价值。4、PTC组织中D2-40标记的MLVD与PD-L1的表达呈正相关,提示PD-L1可能与PTC的微淋巴管形成相关。