【摘 要】
：
目的:通过对比分析非小细胞肺癌患者首诊及进展后病理组织类型,探讨非小细胞肺癌治疗后进展病理活检的临床意义。方法:收集2015年1月-2019年1月我院收治的初诊病理证实为NSCLC并在治疗后病情进展时行再次病理检测的病例,对病例的临床特征,初诊时与进展后病理活检方式、病理组织类型以及进展后的治疗等进行分析。结果:1.全组146例患者,首诊年龄范围32-81岁,中位年龄55岁,男女比例88:58;初
论文部分内容阅读
目的:通过对比分析非小细胞肺癌患者首诊及进展后病理组织类型,探讨非小细胞肺癌治疗后进展病理活检的临床意义。方法:收集2015年1月-2019年1月我院收治的初诊病理证实为NSCLC并在治疗后病情进展时行再次病理检测的病例,对病例的临床特征,初诊时与进展后病理活检方式、病理组织类型以及进展后的治疗等进行分析。结果:1.全组146例患者,首诊年龄范围32-81岁,中位年龄55岁,男女比例88:58;初诊病理类以腺癌（77.0%）最为常见,全组包含了ⅠA2至ⅣB期患者。2.全组17例患者（11.6%）在病情进展后病理活检结果提示病理组织类型与初诊不同,其中近一半患者（8例）至再次病理活检前接受了至少二线治疗。3.初诊至再次病理活检前,全组一半多（58.2%）患者接受一线治疗,其余患者接受了二线甚至多线治疗,其中接受二线治疗占全组27.4%,三线治疗6.2%,有患者至多接受了八线治疗。4.全组有18例患者（12.3%）多次在进展后行病理活检,大多数（13例）在初诊时接受EGFR基因检测,8例EGFR突变型并接受TKIs治疗的患者中有6例患者在TKIs治疗耐药后发现T790M突变。5.全组44例患者进展后行转移瘤活检,大部分患者初诊病理为腺癌（87.0%）;转移瘤活检最常见为椎骨及附件姑息减症手术（38.6%）,其次为肝脏活检穿刺（27.3%）。结论:1.再次活检病理类型与初诊时存在差异性,可能是非小细胞肺癌存在肿瘤异质性,或治疗后可能发生了病理组织类型改变,因此,对于治疗效果不佳或病理与临床疗效不符的患者建议再次活检;2.非小细胞肺癌患者存在基因突变可能,因此对于靶向治疗耐药的患者建议再次活检行基因测序,为患者提供更精准治疗策略;3.具备活检条件的新发转移瘤患者建议在病情进展后行病理活检,活检部位和手段遵从从易到难和低风险的原则。
其他文献
作为我国养老保障体系的第一支柱,基本养老保险制度长期承担着保障老年人退休生活的功能,对社会稳定发展具有至关重要的作用。然而近年来,由于人口老龄化加速、养老金投资方式受限、征管混乱、统筹层次低等问题,基本养老保险金逐渐不能满足未来预计的养老金支出,我国养老保障体系的可持续性受到了严重威胁。在此背景下,社会各界一直呼吁放开养老保险金的投资限制,允许其进入股市投资,更好地达到保值增值的目标。随着2016
近年来,随着国家和社会对民生问题的逐渐重视,住房保障问题已经成为国家、社会和人民关注和讨论的热点。为了帮助中低收入阶层解决住房困难,自上世纪90年代我国逐渐形成了由经济适用房、廉租房、限价商品房、公共租赁住房构成的保障性住房体系。作为首都,北京市将公租房作为解决中低收入人群住房问题的关键。2006年北京市颁布了《北京市公共租赁住房管理办法》,明确规定了公租房退出问题,但从执行的效果来看,公租房退出
为了提高VR系统中用户获取信息的效率和任务选择的交互体验,降低用户认知负荷,在VR场景设计阶段有效组织并利用用户认知心理和设计要素知识节点,从而提高VR场景搭建的效率。立足于认知资源理论分析用户低认知负荷需求和良好的用户感知体验需求,基于VR系统设计要素与认知行为多维关联,提出一种用户低认知负荷驱动下的VR系统情景任务设计优化研究方法。本研究首先解析VR系统任务要求和设计要素与用户行为认知的关系,
印度位于北半球,北与中国、尼泊尔、不丹等国家接壤,东北与孟加拉、缅甸等国家接壤,西北部紧挨巴基斯坦,西南方毗邻阿拉伯海。印度是世界第二大人口大国,也是金砖国家之一,对于世界经济的发展起着不可或缺的作用。拉奥任印度总理期间,印度开始实施“东向政策”,经过几届政府的努力,该政策取得了一定成效,印度东北部的经济有了较大的发展。阿萨姆邦作为印度东北部人口最多、地理范围最大、工业基础发展较好的邦之一,也是孟
就业是社会各界共同关心的民生问题,也是衡量政府治理水平的重要标志。党的十九大报告指出,就业的目标要更高优质实现。这充分说明在新形势下对政府的就业指导与服务工作有了新的更高的要求。随着经济的不断发展和高等教育改革的不断推进,为适应满足大众对教育的需求,民办大学孕育而生并不断发展壮大,扩招比率也逐年提升。一方面,为社会培养了大量的人才;另一方面,大学生的就业压力也与日俱增;与此同时,对就业竞争在民办院
当Hambrick和Mason提出高层梯队理论之后,关于高管个人特征的研究,就成了炙手可热的研究话题。从经济学的角度上看,它能为企业的经营管理作出更加详尽、充实的理论解释;而更为有趣地则是站在社会学的立场上,高管个人特征是关于社会主体——“人”的充分剖析,尝试从社会学人口特征的角度上,解释经济学上的经营管理问题。但是学者们的研究一直都是立足于高管个人特征的整体立场上,很少有从某一特定角度出发的研究
目的通过对原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）初发患儿的临床及实验室检查资料进行总结分析,探讨PNS初发患儿的临床特点及其复发的相关因素,为临床医师诊疗提供帮助。方法（1）收集2012年1月至2018年12月期间在广西医科大学第一附属医院儿科病房住院的入院前未使用糖皮质激素（以下简称激素）治疗,即PNS初发患儿服用激素前的临床资料、实验室检查及随访一年后
在植物学的研究发展以及农业技术的应用中,植物的种类和数量繁杂且众多,识别植物种类是一项艰巨的任务。由于水生植物种类繁多,构建大规模水生植物数据集十分重要,水生植物物种识别分类是一项非常重要的任务。根据卷积神经网络的许多良好的性能和特点,可用来识别图像特征和区分常见水生植物物种。本文从不同样本中训练水生植物,同时提取特征识别物种,对于水生植物识别具有非常重要的作用和深远的现实意义。本文通过爬虫及手动
目的:1.探究在静压力作用下,不同作用时间点的人牙龈成纤维细胞（HGFs）中CALR、CaN、NFAT3、p-NFAT3及COL-I的表达情况。2.探究沉默HGFs中CALR的表达后,CaN、NFAT3、p-NFAT3及COL-I的表达变化情况,分析CALR表达下调对HGFs中CaN/NFAT3信号通路的影响,以初步探究CALR在人牙龈纤维化转导信号通路中的作用及相关机制。方法:1.使用组织块培养
当前中国农村的根本问题是农民问题,农民的核心问题是土地问题,土地更是关系着农民的生存、养老等一系列问题。随着农村经济的不断发展,我国的农村土地产权制度也在不断深化改革,针对农民贷款难问题出台了一系列政策来推动金融产品创新,土地经营权抵押贷款政策正是在此背景下应运而生。农户作为农村土地产权制度深化改革项目实施的主要活动参与者、最终受益者,对土地经营权抵押贷款政策的满意度很大程度上反映出政策实施效果,