目的:对于胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占但无神经损伤的患者,在目前普遍接受的后路椎弓根内固定的基础上,是否有必要行椎板切除减压?如何选择?本研究旨在探索如何选择不同手术方式(减压/非减压)治疗及其后期临床疗效。方法:2014年1月-2015年12月期间,苏州大学附属第一医院骨科诊断明确的中年胸腰椎爆裂性骨折,手术指证存在的患者99例。其中包括男性47例,女性52例,平均年龄42.3岁。骨折节段:T11 21例,T12 28例,L1 17例,L2 19例,L314例。根据选择手术方式不同,后路椎弓根内固定是否合并椎板切除减压术分为两组:A组:减压组(47例);B组:非减压组(52例)。分别记录两组患者平均年龄、性别、骨折类型和骨折节段。回顾性分析当时术中相关参数,包括骨折椎体后缘高度、椎管容积比、Cobb角相对于其术前的变化,分析选择不同手术方式的原因。分别于术后1月、6月、12月复查拍摄X线及CT观察临床疗效以及相关参数的变化。结果:本研究所有患者无伤口感染、内固定失败等并发症,所有病人骨折愈合正常,无骨不愈合、迟发性神经损伤等情况发生。两组病人的基本情况无显著统计学差异,相比较于术前数据,A组(减压组)术中后路内固定后骨折椎体后缘高度未见明显恢复、椎管容积比无显著改善、Cobb角无明显减小(p>0.05),而B组(非减压组)术中椎体后缘高度显著恢复(1.69±0.24 vs 2.13±0.16)、椎管容积比明显增大(78.45±3.98 vs 85.91±3.33)、Cobb 角明显减小(21.36±1.91 vs 8.93±2.09)。(p<0.001),均具有统计学意义。在后期随访中,两组椎体后缘高度、椎管容积比、Cobb角以及下肢运动功能评分(AMS)参数无明显变化,临床疗效无明显差异。结论:对于椎管侵占无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折病人,如果行后路内固定后,透视发现椎管骨折块部分回纳,出现伤椎后缘高度显著恢复、椎管容积比明显增大、后凸畸形得到矫正,可以不选择后路椎板切除直接减压,而选择创伤小、脊柱稳定性破坏轻的单纯后路椎弓根内固定的间接减压术,通过随访结果发现,与行椎板切除直接减压患者相比,两者无明显差异,均能获得良好的临床疗效。