DBS治疗帕金森病的程控研究

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目的:程控并随诊STN-DBS手术的帕金森病患者,评价DBS的治疗效果,探讨调整刺激参数的技巧。  方法:2011年6月至2014年3月在本院及外地接受DBS手术帕金森病患者。于术前及术后6月、12月进行UPDRSⅢ及UPDRSⅡ评分,术后评分分别在未服药加未开机、未服药加开机、服药加开机3种状态下完成。计算运动及日常生活能力评分改善率:(术前评分-术后评分)÷术前评分×100%。分析比较帕金森病运动症状的改善、生活质量提高及药物增减情况,以及术后刺激器程控的最佳设置参数及程控规律。  结果:8例患者术后随访满1年,均为单侧手术。开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ评分均显著降低(p<0.05),开机服药与术前服药状态相比差异无统计学意义。术后1年UPDRSⅡ评分显著降低,差异有统计学意义。刺激参数:术后6月与12月依次为,电压(2.7±0.2V;2.8±0.2 V)、频率(126.3±14.1Hz;126.3±7.4Hz)和脉宽(77.5±14.9μs;82.5±11.6μs),均没有明显的增加,尚不能认为有差异(p>0.05)。术后6月、12月抗PD药物左旋多巴等效剂量减药率分别是43.7%,45.9%。术后12月与术后6月相比,p>0.05,差别无统计学意义。无1例不再服用任何左旋多巴药物。  结论:STN-DBS对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗PD药物用量,显著提高患者生活质量。刺激电压是主要的刺激参数,刺激脉宽和刺激频率的改善作用相对较小,刺激数值基本稳定。
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