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目的:观察肺栓塞患者的超声心动图表现,研究其对心脏解剖和功能的影响,并通过对其外周血管超声检查的有机结合,探索提高超声心动图对肺栓塞检出率及超声在肺栓塞患者病情评估中的作用。
材料与方法:临床诊断的52例肺动脉栓塞患者,除外心肌梗死、肺气肿、心肌病、瓣膜病及先天性心脏病等疾病,并经同位素肺通气灌注扫描、超高速CT或肺动脉造影证实。组织多普勒研究设正常对照组36例。超声心动图检查通过多切面观察右心及肺动脉内血栓情况,测量各房室大小及血流参数,并通过三尖瓣返流压差法计算肺动脉收缩压。组织多普勒取心尖四腔切面,分别于右室瓣环处及右室侧壁中上三分之一交界处测量收缩期峰值速度(S)、舒张早期峰值速度(E)以及舒张晚期峰值速度(A)。外周血管检查观察下腔静脉及肝静脉系统的变化,计算下腔静脉塌陷指数,观察下肢静脉有无血栓形成及血栓的回声、位置及血流再通情况。
结论:综合性超声技术可通过检出右心系统及肺动脉内血栓直接征象,而作出肺动脉栓塞的明确诊断,或可通过对肺栓塞间接征象的检测,而提示肺动脉栓塞的可能性,以及判断病情轻重从而有助于选择治疗方案和估测患者预后情况。