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目的:探讨关于局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)预后的相关因素。方法:本研究回顾性分析了67例于2012年9月到2019年1月在天津医科大学总医院的肿瘤科住院治疗的局限期小细胞肺癌患者(均已经病理确诊)。从患者一般情况、治疗因素及治疗反应、生化指标三方面进行分析,生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验进行,多因素分析采用Cox回归模型进行。结果:本研究剔除了3例失访者,纳入剩余的64例局限期小细胞肺癌患者。纳入的64例患者的m PFS为8.3个月,m OS为21.1个月。1.患者的一般情况中,年龄、性别、吸烟史3个因素对于患者OS无显著影响。评分为ECOG0-1的患者比评分为ECOG2的m OS多10.7月。2.治疗因素中,(1)一线化疗方案:一线化疗采用EP方案的患者ORR为76.5%,m PFS为9.0月,m OS为31.6月。一线化疗采用EL方案的患者ORR为61.9%,m PFS为7.2月,m OS为13.7月。(2)化疗是否联合放疗:总体病例中,化疗联合放疗的m PFS为7.6月,m OS为21.1月。单纯化疗的m PFS为12.7月,m OS为20.9月。亚组分析中,在EL组中,联合放疗组的m PFS为8.3月,m OS为14.1月。单纯化疗组的m PFS为3.4月,m OS为11.6月。两者m PFS(P=0.544)相差4.9月,m OS(P=0.425)相差2.5月,均无统计学意义。在EP组中,联合放疗组的m PFS为7.8月,m OS为42.5月。单纯化疗组的m PFS为25.6月,m OS为24.5月。两者m PFS(P=0.009)相差17.8月,m OS(P=0.434)相差18月。(3)放疗方式及时机:关于放疗方式的选择,在EP组中,序贯放疗组的m PFS为6.2月,m OS为50.3月。夹心放疗组的m PFS为8.8月,m OS为42.5月。在EL组中,序贯放疗组的m PFS为7.2月,m OS为8.6月。夹心放疗组的m PFS为5.1月,m OS为16.0月。夹心放疗的m OS比序贯放疗多7.4月,P=0.002,差异有统计学意义。时机的选择,在EP组中,早期放疗m PFS为6.0月,晚期放疗m PFS为7.8月。与晚期放疗相比,早期放疗具有10.9个月的生存优势(p=0.348)。在EL组中,早期放疗m PFS为5.1月,晚期放疗m PFS为9.8月。与晚期放疗相比,早期放疗具有4.4个月的生存优势(p=0.197)。(4)治疗反应:患者一线治疗后的治疗反应(p=0.023)对PFS及OS均有显著影响,且有统计学差异。一线治疗反应为CR+PR的患者的m PFS(P=0.017)比SD+PD的患者多3.6月(9.0月VS 5.4月),m OS(P=0.023)多13.9月(25.8月VS 11.9月)。(5)铂敏感性:铂敏感状态对PFS及OS均有显著影响,且有统计学差异。铂敏感组的m PFS(P<0.001)比铂耐药组的患者多9.0月(14.0月VS 5.0月),m OS(P=0.023)多34.3月(50.3月VS 16.0月)。在铂敏感状态的亚组分析中,多因素回归分析显示,ECOG评分、一线治疗反应是铂敏感患者OS的独立预后因素。年龄是铂耐药患者OS的独立预后因素。3.生化指标:LDH水平(p=0.039)对于OS有显著影响,且有统计学意义。LDH≤250U/L患者的中位生存期比LDH>250U/L多18.4月。NLR≤2.4的患者的中位生存期比NLR>2.4的患者多24.8月。初诊NSE升高的患者m OS为25.8月,初诊NSE未升高组的患者m OS为17.7月。把ECOG评分、化疗是否联合放疗、一线治疗反应、铂敏感状态、LDH水平纳入多因素回归分析中,结果表明,铂敏感状态和LDH水平是LD-SCLC患者的独立预后因素。结论:1.LD-SCLC患者的一般情况中,年龄、性别、吸烟3个因素对于患者的OS无显著影响。ECOG0-1的患者比ECOG 2的患者有明显的生存优势。2.治疗因素中,(1)一线化疗方案为EP方案的患者的ORR、m PFS与EL方案组的患者相差不大。(2)化疗联合放疗在EP和EL两种化疗方案中有生存获益,且放疗联合EP方案化疗有更明显的生存优势。(3)EL组夹心放疗相较于序贯放疗有好的生存预后。EP组和EL组中的早期放疗相较于晚期放疗均有不大但显著的生存优势。(4)一线治疗反应为CR+PR对LD-SCLC患者的PFS及OS有显著影响。(5)铂敏感状态对LD-SCLC患者的PFS及OS有显著影响。ECOG评分、一线治疗反应是铂敏感组OS的独立预后因素。年龄是铂耐药组OS的独立预后因素。3.患者的生化指标中,LDH低于正常值的LD-SCLC患者有好的预后。NLR≤2.4的患者有显著的生存优势。关于预后的因素中,铂敏感状态和LDH水平是局限期小细胞肺癌患者的独立预后因素。