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背景和目的: 牙周炎是引发牙槽骨吸收并最终导致牙齿丧失的一种慢性感染性疾病.牙周炎是由细菌引起的一种慢性感染性疾病.牙菌斑中的细菌是始动因子,引起宿主的免疫和炎性反应而破坏牙周组织.牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis, P. gingivalis)是G-产黑色素厌氧杆菌,它主要寄居于在龈下生物膜中.在成人的牙周炎中P. gingivalis的检出率可以高达97.4%,是目前公认的引起牙周炎的主要致病菌之一[1,2].P. gingivalis可产生菌毛、脂多糖、牙龈素等多种毒力因子而侵入宿主细胞,这些在牙周炎的发生发展过程中有着重要的作用.丝状菌毛是P. gingivalis的主要致病因子,它主要起定植和侵入作用.P. gingivalis菌毛主要亚基菌毛素( fimbrilline)有一种编码基因,它就是 fimA 基因,根据它的核苷酸序列之间的差异分为 6 型(Ⅰ~Ⅴ 型和Ⅰb 亚型).研究发现,牙周健康人群中主要以Ⅰ型fimA基因为主,而慢性牙周炎人群中则以Ⅱ型和Ⅳ型fimA基因为主,提示不同的fimA基因分型存在着不同的致病力[3]. 我国高原环境特殊居住人口多,尤其是缺氧环境对新陈代谢和免疫,心血管系统等有明显的影响,而且对牙周内厌氧菌的生长和繁殖等均有影响.居住高原一年以上者,其牙周病,尤其是牙周炎的发病率显著高于平原地区.目前在我国高原地区的慢性牙周炎患者中不同fimA基因型P. gingivalis的分布情况尚不清楚. 研究方法: 本研究第一部分选取在第三军医大学新桥医院口腔科门诊(海拔400m)和西藏山南地区中国人民解放军第四十一医院口腔科门诊(海拔3700m)分别对受检者进行牙周健康调查.高原组人群为在当地居住时间超过1年的汉族人群,平原组为汉族人群. 本文第二部分采用分层抽样方法选取高原组、平原组各80例慢性牙周炎患者.采用16s rRNA PCR的聚合酶链反应技术来检测高原和平原慢性牙周炎患者龈下菌斑中的P. gingivalis,并用fimA引物特异性的PCR法对P. gingivalis阳性标本进行检测,旨在了解高原和平原慢性牙周炎患者各fimA基因型分布的差异. 结果: 1、良好的口腔卫生习惯和口腔保健是预防牙周炎的关键,抽样调查的结果显示,与平原组相比,高原组的个人口腔卫生习惯和口腔保健情况无明显差异(P>0.05). 2、牙周临床检查结果表明:牙结石、牙龈出血以及探诊出血阳性人数在高原组中分别占85.45%,59.55%,38.18%,均高于平原组(P<0.05). 3、高原地区牙周炎患病率为69.09%;而平原地区牙周炎的患病率为40.45%;高原地区患牙周炎的比例明显高于平原地区(P<0.05). 4、两组牙周炎患者的个人口腔卫生习惯及口腔保健上无显著性差异;高原组牙结石、牙龈出血,探诊出血阳性人数百分比分别为86.25%,58.75%,37.5%,均高于平原组(P<0.05).高原CP组的PD、AL中,重度百分比均高于平原CP组(P<0.05). 5、高原地区P. gingivalis的检出率为96.25%,平原地区检出率为87.50%,高原地区P. gingivalis的检出率高于平原地区,差异有统计学意义(p<0.05). 6、高原地区和平原地区各fimA基因型的总检出率均以Ⅱ型为主,高原地区Ⅱ型fimA基因总检出率高于平原地区,差异有统计学意义(p<0.05). 7、高原组P. gingivalis主要以联合基因为主,联合基因Ⅰ+Ⅰb +Ⅱ型比例较高;平原组P. gingivalis则多为单基因,而联合基因方面Ⅱ+Ⅳ型占多数. 结论: 1、高原地区牙周炎的发病率高于平原地区,环境因素的改变可能导致高原地区牙周炎发病率增高和病情重的主要原因. 2、高原地区牙P. gingivalis检出率高于平原地区,fimAⅡ型P. gingivalis可能与牙周炎的发生有显著相关. 3、高原地区和平原地区P. gingivali的fimA各基因型和联合基因的检出率存在差异,这可能与高原地区牙周炎患病率高和病情重有一定关系.