益气养阴、清肝散结法治疗甲状腺功能亢进的配伍研究

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甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)是指由多种原因引起的甲状腺激素过多,作用于全身的组织器官,造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称,是一种与遗传、精神因素和自身免疫均有关系的疾病。中医认为本病的病因为情志所伤,饮食劳倦,水土失宜及体质因素,而以情志所致者为众。其病机多责之于肝的功能失调。其初起多实,主要病理因素为气滞、肝火、痰凝,而以气郁为先;久病多耗气伤阴或虚实夹杂,其病位在颈前,与肝、肾、心、脾胃关系密切。 甲亢病的中医治疗法则诸多,组方用药各有特色。本文在总结大量古今文献有关中医药治疗该病的经验和规律基础上,结合现代对该病病因病机及疾病演变特点的认识和研究,提出了以益气养阴、清肝散结为基本法则,并对其配伍用药原则进行系统研究。 通过药物拆方试验及系列研究结果表明,单用益气养阴方可降低基础代谢率,延长耐缺氧时间,具有良好的免疫调节作用,对T4有降低作用;单用清肝散结方可抑制甲状腺肿大,延长耐缺氧时间,对甲亢患者T3、T4均有明显降低作用,但对免疫器官指数无影响。而两法相合对甲亢的各种指标均有显著治疗作用,尤其对血清T4和吸131I率的改善作用尤为突出。证实益气养阴、清肝散结两法相合对甲亢有显著的治疗作用,其疗效优于两法单用,这与临床经验相符,说明在甲亢的治疗过程中,益气养阴药的应用有其独到作用。另外,实验结果提示益气养阴、清肝散结复方是作用于垂体前叶,通过抑制TSH分泌,而减少体内甲状腺素含量,从而起到对甲亢的治疗作用。
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