目的:探讨老年肺炎患者革兰阴性杆菌的感染现状及耐药情况。方法:选取我院2015年1月至2018年10月内科重症监护病房438名老年肺炎患者共574例革兰阴性杆菌细菌培养及药敏试验结果。依据世界卫生组织(WHO)老年期的年龄划分标准,将研究对象分为≥75岁组(老老年人及长寿老年人)老年肺炎患者及<75岁组(年轻老人)老年肺炎患者。通过回顾性分析首次送检不同部位分离的革兰阴性杆菌细菌培养及耐药性结果,采用卡方检验探讨其感染情况及细菌耐药率有无差异。结果:438名老年肺炎患者中,346名患者为单一病原菌感染,92名患者为多重病原菌感染。其中同种细菌以初次分离出的细菌培养作为研究分析,共分离鲍曼不动杆菌258株(45%)、铜绿假单胞菌113株(19.7%)、肺炎克雷伯杆菌72株(12.4%)、大肠杆希菌34株(5.9%),≥75岁组分离的革兰阴性杆菌株数均多于<75岁组。≥75岁组分离的鲍曼不动杆菌多于<75岁组(p<0.05)。分离出的主要病原菌鲍曼不动杆菌对临床常用药物喹诺酮类、头孢类、碳青霉烯类抗菌药物均有较高的耐药性。其他主要病原菌对常用抗菌药物也表现出较高耐药率,且为多重耐药。两组研究对象同种病原菌耐药率差距不大。组内分析中<75岁组感染铜绿假单胞菌患者铜绿假单胞菌对庆大霉素耐药率与多菌感染相关。<75岁组感染肺炎克雷伯杆菌患者肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与多菌感染相关。结论:老年肺炎患者感染革兰阴性杆菌情况严重,年龄越大感染几率越大。鲍曼不动杆菌感染与患者年龄具有相关性,即年龄越大感染鲍曼不动杆菌情况越严重。院内常见革兰阴性杆菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多对院内呼吸科常用抗菌药物耐药严重,且为多重耐药。不同年龄段耐药率无明显差异。组内单一病原菌感染/多菌感染耐药性分析总体无明显差异。老年肺炎患者临床治疗存在困难,患者预后差,应予以重视。