论文部分内容阅读
目的:探讨原发性肝癌以外科手术为主综合治疗方法方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自1985年3月至2006年12月住院手术治疗且完整资料的肝癌,共968例,通过电话联系、信访的方式进行随访。采用SPSS13.0统计分析软件,Kaplan—Meier法计算生存率及中位生存时间,分析手术切除、栓塞化疗(TACE)、无水酒精注射术、生物治疗等多种方法的综合运用,对肝癌患者的生存率及复发率的影响。结果:1、剖腹探查活检术74例,单纯肝动脉结扎、肝动脉和门静脉插管术113例,肝癌切除术781例,其中随访时间最长的264个月,最短时间1个月,失访8例,失访率0.01%,已死亡387例,现存活386例。生存10年以上46例,其中无瘤生存25例,带瘤生存5例已经死亡16例。生存5年以上144例,其中无瘤生存67例,带瘤生存22例,已经死亡55例。2、术后1年、3年、5年、10年生存率姑息性切除组分别为70.3%、36.6%、28.1%、17.0%,根治性切除组分别为84.2%、58.5%、49.0%、32.2%,两组比较统计学有显著差异(P＜0.05)。3、切除后综合治疗组术后1年、3年、5年、10年生存率分别为83.0%、56.0%、46.9%、30.1%,切除后无综合治疗组1年、3年、5年、10年生存率分别为76.0%、47.0%、40.1%、24.0%,两组比较统计学有显著差异(P＜0.05)。4、不同直径大小肝癌切除术后1年、3年、5年、10年生存率分别为((?)代表肿瘤直径)(?)≤3 cm:分别为94.0%、77.1%、71.5%、49.5%,3cm＜(?)≤5cm:分别为88.4%、61.0%、50.5%、32.9%,5 cm＜(?)≤10cm:分别为81.1%、53.4%、43.1%、27.2%,(?)＞10cm:分别为66.4%、30.7%、24.4%、11.0%。各组两两比较,统计学分析差异显著(P＜0.05)。5、不同直径大小肝癌切除术后1年、3年、5年、累计复发率分别为((?)代表肿瘤直径)(?)≤3 cm:10.3%、25.6%、28.2%,3cm＜(?)≤5cm:27.6%、51.9%、57.5%,5 cm＜(?)≤10cm:39.1%、57.3%、63.1%、(?)＞10cm:57.9%、74.2%、78.6%。结论:(1)以手术为主的外科综合治疗方法是治疗肝癌的重要手段。(2)通过普查早期发现小肝癌、不能切除的肝癌综合治疗转变为可切除的肝癌、改进手术方法和技巧等手段可提高肝癌手术切除率。(3)术后综合治疗可以降低肝癌术后复发率,提高肝癌手术治疗效果。(4)利用肝动脉结扎和并肝动脉和门静脉双插管化疗、微波固化、冷冻、超引导注射无水酒精、多弹头射频治疗、肝动脉栓塞化疗等多学科进行综合治疗不能切除的肝癌,可以提高肝癌总体治疗效果,对提高肝癌患者的生活质量和延长患者的寿命均具有十分重要意义。