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一、晚发性抑郁症认知功能与同型半胱氨酸水平的关系研究目的:探讨晚发性抑郁症的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与认知功能的关系。为进一步探索同型半胱氨酸作为认知功能障碍过程中的干预因素是否有效提供研究基础。方法:晚发性抑郁症(late onset depression,LOD)患者92名,其中男性27人、女性65人,年龄为60-79岁(65.51±5.02)。正常老年人86名,其中男性27人、女性59人,年龄为60-79岁(65.43±4.65)。采用酶法对所有受试者进行血液同型半胱氨酸水平测定,采用现场访谈法评估所有受试者认知功能。结果:(1)患者组与对照组性别、年龄差异无显著性。患者组与对照组教育年限差异有显著性(P﹤0.05)。患者组HAMD评分(32.3±4.44)高于对照组(3.86±1.48),差异有显著性(P﹤0.05)。患者组Hcy(13.53±6.92)高于对照组(11.69±3.68),差异有显著性(P﹤0.05)。(2)患者组MMSE、TMT-A、TMT-B评分高于对照组,差异有显著性(P﹤0.05)。患者组SDMT、VFT-动物、VFT-动作、DST-顺背、DST-倒背评分低于对照组,两组之间差异有显著性(P﹤0.05)。(3)Hcy水平与HAMD评分无相关性(r=-0.006,P=0.956)。在校正了年龄及教育年限后,Hcy水平与MMSE总分呈负相关(r=-0.231,P=0.028)。结论:(1)晚发性抑郁症患者存在Hcy水平偏高的情况。较高浓度的Hcy水平可能是导致晚发性抑郁症患者认知障碍的重要因素之一。(2)与正常老年群体相比,晚发性抑郁症患者存在明显的注意、短时记忆、言语及执行功能等方面的认知功能缺陷。二、早发性与晚发性抑郁症认知功能特点及其心理社会因素研究目的:研究不同类型老年抑郁症(late life depression,LLD)之间的认知功能特点及人格特质、社会支持等心理社会因素对认知功能的影响。为老年抑郁症的早期识别,尤其是认知功能方面的治疗、预后提供一定理论基础。方法:晚发性抑郁症(late onset depression,LOD)患者39名,其中男性5人、女性24人,年龄60-77岁(66.97±4.99)。早发性抑郁症(early onset depression,EOD)患者39名,其中男性7人、女性32人,年龄60-77岁(66.31±5.19)。正常对照组(normal control group,NC)40名,男性13人、女性27人,年龄60-77岁(65.93±4.89)。采用现场访谈评估法,对所有受试者进行抑郁、社会支持、人格特质及认知功能评定。结果:(1)LOD组、EOD组、NC组间性别、年龄、教育年限差异无显著性。LOD组、EOD组、NC组间婚姻状况差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组、EOD组、NC组间血管危险因素差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组血管危险因素(14.69±2.02)高于EOD组(13.62±2.03),差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组总病程(7.55±13.26)低于EOD组总病程(195.10±110.26),差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组抑郁评分(36.95±4.68)与EOD组抑郁评分(38.36±2.91)均高于NC组抑郁评(2.18±17.20),差异有显著性(P﹤0.05)。(2)认知功能方面,LOD组与EOD组在MMSE、SDMT、VFT、DST、TMT评分均低于NC组(P﹤0.05)。LOD组MMSE评分(24.92±1.11)低于EOD组(26.28±1.32),差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组TMT-A评分(153.49±43.48)高于EOD组(129.82±39.04)差异有显著性(P﹤0.05)。(3)LOD组社会支持总分(33.64±2.84)、NC组社会支持总分(31.72±3.09)均高于EOD组(35.48±2.86),差异有显著性(P﹤0.05)。EOD组主观支持评分、支持利用度评分均低于NC组,差异有显著性(P﹤0.05)。(4)LOD组内外向评分(40.51±3.77)低于EOD组(45.39±3.87),差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组神经质评分(56.67±4.78)、NC组神经质评分(55.13±4.76)均低于EOD组(65.26±5.37),差异有显著性(P﹤0.05)。LOD组精神质评分(47.82±3.40)、EOD组精神质评分(65.26±5.37)均低于NC组(55.13±4.76),差异有显著性(P﹤0.05)。(5)LOD组血管危险因素与DST-顺背呈负相关(r=-0.418,P﹤0.05)。LOD组社会支持总分与DST-顺背评分呈正相关(r=0.366,P﹤0.05),客观支持评分与DST-顺背评分呈正相关(r=0.393,P﹤0.05)。内外向评分与SDMT评分呈负相关(r=-0.845,P﹤0.01),神经质评分与SDMT评分呈负相关(r=-0.816,P﹤0.01),精神质评分与SDMT评分呈负相关(r=-0.718,P﹤0.05)。(6)EOD组发病次数与VFT-动作评分呈负相关(r=-0.368,P﹤0.05)。HAMD评分与MMSE评分呈负相关(r=-0.353,P﹤0.05)、与SDMT评分呈负相关(r=-0.361,P﹤0.05)。精神质评分与TMT-A评分呈负相关(r=-0.515,P﹤0.01),与TMT-B评分呈负相关(r=-0.324,P﹤0.05)。结论:(1)早发性与晚发性抑郁症患者都存在认知功能损害。晚发性抑郁症患者相比早发性抑郁症患者而言,执行功能损害更为明显。(2)EOD与LOD患者相比,神经质方面更为突出,并且社会支持更差。(3)老年抑郁症患者认知功能与个体心理社会因素有密切关系。