菊粉类果聚糖对人体脂、糖代谢的影响—随机对照试验的Meta分析

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目的:采用Meta分析的方法,系统评价所有关于菊粉类果聚糖对人体脂、糖代谢的影响的随机对照试验结果,为动脉粥样硬化性心血管疾病和糖尿病防治饮食策略的制定提供依据。具体内容包括:①菊粉类果聚糖对动脉粥样硬化相关血脂(HDL-C、TG、LDL-C)的影响的Meta分析;②菊粉类果聚糖对人体糖代谢主要指标(FPG、HbA1c)的影响的Meta分析。方法:两个部分的Meta分析都主要经过以下步骤:全面检索数据库中的相关文献(第一部分检索的数据库有PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台,第二部分检索的数据库有PubMed、Embase、Medline、 Cochrane),按照预先制定的纳入和排除标准筛选文献,之后进行质量评价(JADAD量表)和数据提取,最终采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.1软件和Statal1.0软件进行Meta分析和发表偏倚的检测。结果:①菊粉类果聚糖对动脉粥样硬化相关血脂的影响的Meta分析:最终纳入22篇文献,总样本数为822例,实验组413例,对照组409例。分析结果显示,菊粉类果聚糖对HDL-C、TG和LDL-C水平影响的合并加权均数差(Weighted mean difference, WMD)值及95%可信区间(Confidence interval, CI)分别为0.05 mmol/L (0.01,0.08)、-0.08 mmol/L(-0.14,-0.01)和-0.16 mmol/L (-0.25,-0.06),即HDL-C水平显著升高,TG、LDL-C水平显著降低。亚组分析结果显示:血脂异常组TG水平显著降低0.17 mmol/L;糖尿病组HDL-C水平显著升高0.15 mmol/L,TG水平显著降低0.30 mmol/L,其他结果的改变均无统计学意义。②菊粉类果聚糖对人体糖代谢主要指标的影响的Meta分析:共纳入16篇文献,总样本数为536例,实验组271例,对照组265例。分析结果显示,菊粉类果聚糖对FPG和HbA1c水平影响的合并WMD值及95%C1分别为-0.11 mmol/L(-0.21,-0.01)和-0.36%(-0.76,0.04)。亚组分析结果显示:糖尿病组FPG水平显著降低0.72 mmol/L,95%CI为(-1.01,-0.42);HbAlc水平显著降低0.59%,95%CI为(-0.92,-0.25)。非糖尿病组结果的改变无统计学意义。结论:①在脂代谢调节方面,菊粉类果聚糖补充可使人体血清HDL-C水平增高,TG和LDL-C水平降低。其中血脂异常人群、糖尿病人群获益更多,前者TG水平降低更明显,后者不仅TG水平降低更明显,同时HDL-C水平增高也更明显。每日摄食菊粉类果聚糖14g左右可能起到防治动脉粥样硬化性心血管疾病的作用。②在糖代谢调节方面,膳食补充菊粉类果聚糖,FPG水平降低,HbAlc水平的改变无统计学意义。但是对于糖尿病人群,FPG和HbAlc水平的降低均有统计学意义,并且降低幅度比总人群明显大。每日摄食菊粉类果聚糖13g左右可能在糖尿病及其并发症的防治中发挥有益的作用。
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