背景结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是目前人类最常见的消化系统恶性肿瘤之一。在全球范围内,结直肠癌在所有癌症中占第三位。在我国,从发病率及死亡率来看,结直肠癌在所有恶性肿瘤中名列前五。有研究表明:在普通风险组中40岁之前的结直肠癌患者比较少见,90%以上的患者都发生在50岁之后。但是近年来,随着人民生活水平的提高,生活方式、饮食结构的改变,环境污染的加剧,青年人的结直肠癌发病率明显升高,目前已成为国内外研究的热点。目的本研究通过探讨青年人结直肠癌(CRC)的临床特点及预后,以提高对其早期诊治水平。方法收集2012年7月~2014年7月郑州大学第一附属医院收治的69例青年(年龄≤44岁)CRC患者的完整病历资料,并采取随机抽样法抽取69例同期年龄≥60岁的CRC患者作为对照组。回顾性分析其在性别、临床症状、病程、误诊情况、病变部位、临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分化程度、组织学类型、治疗、预后方面的资料。数据统计分析应用SPSS17.0统计软件,计量资料用(`x±s)描述,若两样本符合正态总体分布,则用t检验,若两样本不符合正态总体分布,则用秩和检验。计数资料用χ2检验或Fisher确切概率法。生存率用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较用Log-rank检验,影响预后的多因素分析用Cox比例风险回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)与老年组相比,青年组病程长,误诊率高,临床分期以III和IV期为主,侵及浆膜、淋巴结转移及远处转移较多见,分化程度较差,组织学类型以粘液腺癌或印戒细胞癌多见,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。青年组与老年组均以男性多见,临床症状均以便血为主,肿瘤发生部位均以直肠为主,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)青年组的3年总体生存率比老年患者低(P<0.05),而相同分期的生存率相互比较,两组之间无明显差异(P>0.05)。两组根治性手术患者的生存率均明显高于姑息性治疗患者(P<0.05)。(3)多因素Cox回归模型分析,结果显示:TNM分期、分化程度、手术情况是影响其预后的独立因素(P<0.05)。结论(1)青年人结直肠癌临床症状不典型,病程长,误诊率高,分化程度差,恶性程度高,浸润转移早,分期晚,预后差。(2)TNM分期、分化程度、手术情况是影响其预后的独立因素。因此,早期诊治是改善青年人结直肠癌预后的关键。