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目的通过测定不同类型急性脑梗死患者血浆中的溶血磷脂酸(LPA)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,初步探索二者与不同临床类型脑梗死及其颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的关系。旨在探讨监测血液中LPA、ox-LDL水平,是否有利于对缺血性卒中及其动脉粥样硬化(AS)程度及斑块稳定性的评估,为缺血性脑血管病患者早期预防及治疗提供依据。方法选择符合病例要求的急性脑梗死患者123例,根据发病次数分为初发性脑梗死组和复发性脑梗死组;根据临床进展情况分为进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组;根据神经功能缺损程度评分标准分为轻型、中型和重型脑梗死组;根据颈动脉超声检查情况分为无斑块组、硬斑块组、软斑块组。对照组为年龄、性别与脑梗死组相匹配的同期住院的非脑血管病患者50例。所有研究对象均采用改良的无机磷定量方法测定LPA及固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定ox-LDL。并进行颈动脉超声检查和卒中危险因素的测定,如血压、血糖、血脂、血粘度、肝肾功能和凝血四项等实验室检查,资料中数据均应用SPSS13.0软件进行分析。结果1.脑梗死组LPA、ox-LDL水平高于对照组,CAS斑块总检出率及软斑块检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 2.复发性脑梗死组LPA、ox-LDL水平及CAS斑块总检出率高于初发性脑梗死组(P<0.05),两组硬斑块及软斑块检出率的比较,差异无统计学意义(P>0.05); 3.进展性脑梗死组LPA、ox-LDL水平及CAS斑块总检出率、软斑块检出率高于非进展性脑梗死组(P<0.05); 4.中、重型脑梗死组LPA水平高于轻型脑梗死组(P<0.05),重型脑梗死组ox-LDL水平高于轻型脑梗死组(P<0.05);中、重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,斑块总检出率、软斑块检出率增高(P<0.05); 5.软斑块组LPA、ox-LDL水平高于硬斑块组和无斑块组(P<0.05)。结论1.急性脑梗死患者LPA、ox-LDL水平增高,CAS斑块检出率高; 2. LPA、ox-LDL水平与脑梗死的临床类型有关,在复发性、进展性、中、重型脑梗死患者升高更为明显; 3.急性脑梗死患者LPA、ox-LDL水平越高,CAS斑块发生率越高,斑块组成以不稳定的软斑块居多。