【摘 要】
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目的:1.采用Meta分析方法系统评价中医微创针法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证医学依据。2.观察筋骨针治疗LDH的疗效和安全性,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法:1.计算机检索自建库至2019年10月中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊数据库、Pub Med、EMBASE、Cochran
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目的:1.采用Meta分析方法系统评价中医微创针法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证医学依据。2.观察筋骨针治疗LDH的疗效和安全性,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法:1.计算机检索自建库至2019年10月中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊数据库、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library中关于中医微创针法治疗LDH的随机对照研究。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,使用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件进行数据分析。主要疗效评价指标为总有效率,次要疗效评价指标为视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS),JOA下腰痛量表,不良反应。2.采用随机数字表将84例LDH患者随机分为筋骨针组(42例)和毫针组(42例),最终筋骨针组有42例完成研究,毫针组41例。筋骨针组每周治疗1次,共治疗4周;毫针组每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周、随访2个月采用Mc Gill疼痛问卷表(mc Gill pain questionnair,MPQ)、腰屈曲范围(range of lumbar flexion,LFR)、JOA下腰痛量表进行评价,比较两组患者治疗前后腰腿痛程度、腰椎关节活动度、腰椎功能等改善情况,分析组内和组间差异。结果:1.共纳入12篇文献,Meta分析结果显示,微创针法组在提高总有效率,改善VAS评分、JOA评分方面均优于对照组。2.筋骨针组痊愈10例,显效16例,好转14例,总有效率95.24%;毫针组痊愈4例,显效7例,好转24例,总有效率85.37%,两组总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),筋骨针组疗效优于毫针组。3.治疗后2周、治疗后4周、随访2个月两组患者MPQ总评分及各项评分、LFR、JOA总评分较治疗前均有改善(P<0.01);两组间比较,除治疗后2周两组患者VAS评分、LFR、JOA总评分较治疗前无明显改善(P>0.05),其余时间点筋骨针组各项评分改善均优于毫针组(P<0.05)。4.筋骨针与毫针针刺治疗LDH的安全性评价均为1-2级,安全可靠。结论:1.中医微创针法治疗LDH疗效显著且安全,但由于纳入文献质量不高,样本量偏少,证据尚不充分,需要更多高质量随机对照试验来证实。2.筋骨针治疗LDH疗效确切,能快速缓解患者腰腿痛症状,改善腰椎功能,提高患者生活质量,整体疗效优于毫针,是治疗LDH安全有效的治疗方法。
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