论文部分内容阅读
全脑全脊髓放射治疗是原发中枢神经系统肿瘤治疗流程中一个重要的组成部分。本论文首先回顾国内外的文献资料，大部分研究只是对全脑全脊髓常规放射治疗方法的改进，包括使用半野衔接技术，静态调强技术，非共面野衔接技术，对靶区射野衔接处剂量作局部改进，在治疗过程中需要多次旋转治疗床，准直器等，使治疗流程过于复杂，在治疗过程中引入误差，造成治疗失败，甚至造成治疗事故。本研究选取5名已行全脑全脊髓放疗患者，为每位患者设计3DCRT计划，3野sIMRT(sIMRT3f)计划和5野sIMRT(sIMRT5f)计划。计划靶区（PTV）处方剂量是36Gy分20次。利用剂量分布、剂量体积直方图（DVH）评价不同照射技术的靶区和正常器官的照射剂量、靶区剂量均质指数，通过总的机器跳数（MU）间接比较不同照射技术的治疗时间。结果3DCRT在射野衔接处有只有处方剂量的70%。计划靶区后缘的正常组织（NT）接受的剂量达到处方剂量的140%；3DCRT计划，sIMRT3f计划和sIMRT5f计划靶区均质指数（HI）分别为0.18±0.02、0.09±0.01、0.08±0.01（t=7.8、7.65,P<0.05）；各计划心脏V10分别为36±6.0，8.4±1.9，8.4±2.0（t=13.3、13.0,P<0.05），甲状腺V20分别69.4±5.7，2.4±1.5，12.4±1.6（t=26.3、26.4，P<0.05），喉V20分别为89.4±7.0，17.2±1.2，17.9±1.5，（t=25.5、26.5，P<0.05），靶区后缘正常组织（NT）V30分别为31.9±6.1，4.4±1.4，4.9±1.9（t=8.5,10.1，P<0.05），各计划的平均机器跳数（MU）分别为640±78MU、1100±106MU、1160±129MU.用Delta4三维验证系统对sIMRT计划验证，通过率98%，射野衔接处没有出现过高或过低区域。sIMRT计划在剂量分布，危及器官保护，靶区剂量均质指数等方面都明显好于3D-CRT计划，特别是在射野衔接处，会有较好的剂量分布，值得在临床得到广泛应用。