楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨治疗伴后凸畸形的活动期胸腰椎结核

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目的:探讨一期后路病灶清除、楔形截骨、联合椎体间颗粒骨植骨、加压融合治疗伴后凸畸形的活动期胸腰椎结核的临床疗效和手术适应证。方法:回顾性研究行一期后路病灶清除、楔形截骨、联合椎体间颗粒骨植骨、加压融合治疗的胸腰椎结核患者30例,男19例,女11例,年龄19~76岁,平均(45±18)岁。术前及末次随访时评估VAS(visual analogue scale)、ASIA(American Spinal Injury Association spinal cord injury grade),术后每3个月复查X线、ESR、CRP。结果:随访时间16~60个月,平均(24±5)个月。手术时间120~200min,平均(157±97)min。术中出血量200~800ml,平均(380±190)ml。骨融合时间5~9个月,平均(6.3±2.3)个月,融合率100%。ASIA术前B级1例,C级2例,D级14例,E级13,术后D级5例,E级25例。术前后凸Cobb角40.1°±8.1°,术后即刻后凸Cobb角12.0°±7.0°,末次随访时后凸Cobb角15.1°±6.9°,随访期间矫正角度丢失3.1±1.4°,末次随访时后凸Cobb角改变较术前具有统计学差异(t=6.32,P<0.05)。结论:一期后路病灶清除、楔形截骨、联合椎体间颗粒骨植骨、加压融合治疗伴严重后凸畸形的活动期胸腰椎结核安全有效。但尚需要更多的研究来验证其疗效,并明确其适应证。
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