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目的研究旨在研制一个简单、可行、符合我国国情的髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型,为临床护理人员独立、科学、有效地开展髋关节置换术后患者血栓风险评估和防治工作提供参考依据。方法1.文献回顾:广泛查阅国内外关于髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的相关文献,结合本土国情,对我国髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素进行分析和整理,初步形成髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险评估条目池。2.半结构式访谈:本研究在文献回顾的基础上,选取内蒙古某三级甲等医院骨科和血管外科的相关知识和技能专家进行访谈,进一步补充和完善指标体系,并编制德尔菲专家函询问卷。3.德尔菲专家函询:将修订后的髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型问卷发给专家,依据专家意见筛选指标,最终确立髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型。借助Yapph软件构建层次结构模型并判断矩阵,确定一、二级指标权重,最后进行一致性检验。4.选取2019年6月~12月内蒙古3所三级甲等医院248例接受髋关节置换术的患者,使用髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型进行评估。对模型的信度和效度进行验证,并绘制ROC曲线,确定模型的阈值。结果1.两轮专家函询问卷的有效回收率分别为94.12%和100%,专家权威程度分别为0.88和0.89,第一轮,所有指标的重要性赋值均数范围为3.5~4.88,所有指标的CV范围为0.07~0.23;第二轮,所有指标的重要性赋值均数范围为4.0~4.88,所有指标的CV范围为0.07~0.18,两轮的肯德尔和谐系数分别为0.267和0.268。7项一级指标及权重分别为:患者基本情况(0.2146)、既往史(0.1205)、合并症(0.0750)、用药情况(0.0922)、活动情况(0.1205)、手术相关情况(0.2146)、实验室检查(0.1625)。最终形成7个一级指标,45个二级指标的风险预警模型。2.将预警模型应用于248例接受髋关节置换术后的患者,结果显示:模型总体的克朗巴赫系数是0.702,探索性因子分析共提取出3个公因子,累积贡献率达71.683%。预警模型的AUC为0.821,标准误0.033,95%置信区间为0.757~0.885,YI的最大值是0.535,灵敏度是88%,特异度是65.5%,最终确定该预警模型的诊断阈值为17分。结论1.通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询和层次分析,研制了髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的风险预警模型,作为评估工具。该模型含有7个一级指标和45个二级指标,具有一定的科学性,能客观、真实的反映静脉血栓的风险因素,为护理评估工作提供参考依据。2.经检验,预警模型的信度、效度较好,可操作性较强,可为髋关节置换术患者血栓防治提供工作指导。