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目的研究解放军307医院神经内科2015年1月至2017年12月就诊的脑梗死患者的睡眠与情感障碍的情况,探讨脑梗死患者睡眠与情感障碍及其相关性,对比分析不同患病人群的特点,以求发现不同人群的患病规律,为临床治疗起到一定的指导作用。内容回顾性研究2015年1月至2017年12月就诊于解放军307医院神经内科的脑梗死患者,在脑梗死后3个月以上出现睡眠及情感障碍,并到解放军307医院门诊心理认知检查室进行过睡眠障碍评分及焦虑抑郁评分,符合条件的患者共201例,包括门诊及住院患者。纳入标准:1)在2015年1月至2017年12月到解放军307医院神经内科就诊;2)确诊脑梗死时间在3个月以上,能明确诊断为脑梗死的患者且处于脑梗死后遗症期,头部CT或MRI明确证实存在梗死灶,符合中国第四届脑血管病学术会议修订的有关于脑卒中的诊断标准;3)患者意识状态清楚,在语言和行为上能配合检查,没有明显的失语,没有严重的认知功能障碍。排除标准:1)患者本人或家属不同意进行睡眠及焦虑抑郁评分检查;2)伴有感觉性失语或运动性失语而影响语言交流者;3)患者同时合并有除抑郁和焦虑之外的其它严重的精神疾病;4)患者病情严重、生活不能自理、言语障碍、意识不清等不能配合检查;5)患者在检查过程中因抵触或其他原因无法完成检查。通过心理认知检查室检查登记本提供的检查信息,对照诊断要求逐个筛查患者情况,利用医生工作站查找患者病例资料,明确患者检查、诊断及查体情况,挑选出符合纳入标准的患者。利用心理认知检查技师工作站,键入患者门诊号或住院号,搜索出匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分,记录患者一般资料及评分情况。共收集病例资料201例,详细记录患者的姓名,住院号、门诊号及匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表(14项版本)评分、汉密尔顿抑郁量表(24项版本)评分。其中男性患者86人(42.79%),女性患者115人(57.21%),年龄为35-88岁之间,平均年龄64±2岁,其中青年患者(<45岁)7人(3.48%),中年患者(45-59岁)63人(31.34%),老年患者(≧60岁)133人(66.17%)。方法对所有脑梗死患者分析使用的为以下三大量表:1.匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),量表总分范围为0~2l分,评分越高则睡眠质量越差。PSQI测评由医院心理认知检查室有专训经验的技师逐条念题,患者理解后进行如实回答,并由患者再次核实。2.汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)14项版本可分为精神性焦虑和躯体性焦虑两部分,总分≥29分,可能为严重焦虑;≥21分,肯定有明显焦虑;≥14分,肯定有焦虑;≥7分,可能有焦虑;如﹤7分,便没有焦虑症状。3.汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)24项版本在计分上有总分和7个因子分,总分≥35分,可能为严重抑郁;总分≥20分,可能是轻或中度的抑郁;总分﹤8分没有抑郁症状。HAMA-14及HAMD-24的评估由医院心理认知检查室两位有专训经验的技师共同进行,通过交谈和观察共同评估,并独立评分,所有的评估均一次完成。研究分析上述三个量表评测数值,采用SPSS 17.0统计软件,对所有数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,分类变量用百分比表示,两个随机独立样本采用t检验,采用Pearson相关分析来检验数据的相关性,两组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果使用PSQI量表对患者睡眠质量进行调查,平均分为11.59±4.53,162人(80.60%)存在睡眠障碍,其中86名男性中有66人(76.74%)存在睡眠障碍,115名女性中96人(83.49%)存在睡眠障碍。使用HAMA-14和HAMD-24对患者焦虑抑郁状况进行调查,HAMA-14平均分为10.21±7.14,HAMD-24平均分为14.11±10.02分,154名(68.91%)患者有焦虑或抑郁,68名(33.83%)患者可能有焦虑,41名(20.40%)患者肯定有焦虑,16名(7.96%)患者肯定有明显焦虑,2名(1.00%)患者可能为严重焦虑,焦虑的发生率为63.18%,49名(24.39%)患者存在着不同程度的抑郁,其中48名(23.88%)为焦虑抑郁共病患者。PSQI平均分男性为10.88±4.51,女性为12.11±4.47。HAMA-14平均分男性为9.14±6.99,女性为11.02±7.14。HAMD-24平均分男性为13.34±10.11,女性为14.69±9.91。结论将不同性别患者PSQI,HAMA-14,HAMD-24评分进行比较,女性患者PSQI,HAMA-14,HAMD-24评分显著高于男性,结果有统计学意义(p<0.05)。可能说明女性的睡眠质量更差,更容易患焦虑和抑郁。有焦虑抑郁的脑梗死患者睡眠质量相对于无焦虑、抑郁的脑梗死患者更差,结果有统计学意义(P<0.01)。脑梗死患者的PSQI,HAMA-14,HAMD-24评分之间存在着明显的相关性,提示患者睡眠障碍与情感障碍明显相关。另外年龄与PSQI评分有显著相关性,提示年龄越大睡眠质量越差,青、中、老年患者的焦虑、抑郁评分无显著差异,可能提示我们中青年脑梗死患者的睡眠障碍情况也应引起重视。脑梗死后焦虑抑郁共病患者所占比例较高,远超过单纯焦虑患者及单纯抑郁患者,可能由于脑梗死后焦虑和抑郁互相影响,加重彼此的症状。