全球卫生公共品视角下世卫组织在新冠疫情中的角色与局限性分析

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“新型冠状肺炎”在全球范围内的传播,凸显了全球卫生公共品的重要性。作为卫生治理机制的核心,世界卫生组织采取了一系列对抗疫情的行动。本文从全球卫生公共品视角入手,以新冠肺炎疫情中世卫组织扮演的角色及其局限性为研究对象,以分析疫情变化趋势和世卫组织应对措施为研究基础。首先,文章就卫生领域全球公共品的概念进行明晰,先后梳理并区分公共品、国际公共品、全球公共品、全球卫生公共品等概念,明确概念的内涵、类型与边界,并分析公共品基本属性——非竞争性和非排他性的跨国延伸。全球公共品指非竞争性与非排他性覆盖所有国家、群体、世代的物品,全球卫生公共品的类型复杂,主要有长期和突发应急两类。当前的全球卫生公共品供给机制是二战以来国际社会摸索发展的结果,是以世界卫生组织为核心,主权国家为基本行动单元,其他政府间或民间组织机构在特定领域推动合作的多元有机体。其次,本文对世卫组织的发展历程与组织架构进行剖析,从组织成立的背景、发展的过程,以及世卫组织总干事、世界卫生大会、执行委员会和区域办事处四层设置出发,探讨世卫组织制度设计方面的优势与短板。与结构特点同等重要的是国际机制的资金来源,本文对世卫组织评定会费、自愿捐款这两大资金结构进行分析,发现世卫组织评定会费比重低且无增长、自愿捐款相对较多但大多数款项带有目的性等结论。除静态的机制结构外,本文紧接着梳理了世卫组织发展史上的动态变化,即由三位总干事发起的“初级卫生保健”改革、“一个世卫”改革和“组织史上最广泛的改革”,通过历史分析世卫组织在新冠肺炎疫情前经历了哪些改变,为考察其机构改革是否有助应对新冠疫情奠定逻辑前提。新冠肺炎爆发于2019年底的中国武汉市,作为与2003年“SARS病毒”同种的两类病毒,新冠病毒相对致病力弱、症状多样化,但最突出的特点是传播能力极强,在近一年半的时间中传播至全球220个国家,感染超过1.5亿人次,造成300余万人死亡。疫情对全球经济造成了巨大的破坏,全球和各国实际GDP均出现大幅下跌,各国就业市场也受到巨大冲击。从增长趋势上看,全球病例增速一共出现过5波“爆发”,和仅有一次的显著持续下降。本文对此进行了总结,以图表等形式直观呈现。史无前例的疫情折射出全球卫生公共品领域的巨大缺口,作为旨在填补这一缺口的国际机制,世卫组织从2019年底至2021年初共采取了 239项行动,从类别上可分为领导力、科学、信息、建议、回应和资源6类。此外,本文还着重讨论了《国际卫生条例(2005)》中的“国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)”这一法律工具的使用。通过总结分析,可得出如下结论:世卫组织在应对疫情中主要担任卫生合作倡导者和价值引领者、权威科学信息和建议发布者以及弱势群体和地区保护者三层角色;但面临国际合作意愿和国际认可度降低、法律工具效力不足、资金短缺且结构僵化三大困境。从宏观上看,世卫组织在新冠肺炎疫情中交出的“答卷”可概括为:较为及时地拉响了警报,发挥了基本科学职能,坚守推动全球卫生合作的姿态,但在执行中受制于国家政治支持不足、组织资源不足和国际机制约束力不足,在其他政府间或民间行为体参与全球卫生公共品提供的背景下,呈现出一定被边缘化趋势。
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