第一部分MVD治疗三叉神经痛术后复发的患者相关因素分析背景:原发性三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)作为一种常见的临床疾病,疼痛表现为面部发作性剧痛,咀嚼、洗脸、说话等面部的轻微动作便可诱发,发病的频率较其他疼痛类疾病髙。显微血管减压(Microvascular Decompression,MVD)因其较髙的治愈率,逐渐成为近年来治疗原发性TN的首选手术治疗方案,但目前仍有部分患者出现术后复发的情况。即使在MVD术中彻底减压,术后三叉神经痛缓解仍难以达到预期,甚至无效,根据相关文献调查统计,MVD术后的疼痛不缓解率可达6%~7.6%。目的:探讨影响原发性三叉神经痛的MVD治疗临床疗效的患者相关因素,寻找可能影响患者术后复发的危险因素,以便于在手术前评估MVD治疗原发性TN术后复发的风险。并总结经验,对高复发风险人群制定更精良的手术方案。方法:回顾性分析我院2012年1月至2014年12月收治的400例进行MVD手术治疗的原发性TN患者的病例资料,统计患者本身的相关因素指标,及患者的术后复发指标,并分别进行单因素χ2检验分析,及Logistic多元回归分析,从而评价影响MVD治疗原发性TN临床疗效的独立危险因素。结果:本组患者总计400例,术后2年内有复发的为36例。女性组内复发率(9.9%)高于男性组内复发率(8%),无血管压迫组内复发率(40%)高于有血管压迫组内复发率(8.6%),各疼痛分支组内复发率由高至低分别为V2-3(13.4%)、V2(12.5%)、V1(9.1%)、V3(7.5%)、V1-2-3(4.4%)、V1-2(4.3%)、V1-3(0.0%),差异有统计学意义,(P<0.05)。进行单因素χ2检验分析,并行Logistic多因素回归分析,结果显示性别、血管压迫、疼痛分支是影响MVD治疗原发性TN临床疗效的独立危险因素。结论:1、影响三叉神经痛MVD术后复发的致病因素有:性别、血管压迫、疼痛分支,其中没有血管压迫的患者术后复发率较有血管压迫者高,因而把握患者影响复发的各危险因素及做出合理的手术处理措施对降低患者手术复发率是很关键的。2、V2-3支及V2支疼痛的患者MVD术后复发率较高。据此术后易复发病例的分布规律,我们可以在MVD术前制定合理的手术策略降低术后复发的可能性。