云南是我国历史上血吸虫病流行的一个重要省份，在全国分型中属于山丘型的流行模式。文章在梳理云南血吸虫病流行整体概况的基础上，选取云南省血吸虫病两个最严重的流行县——洱源和巍山为例，利用1950年代血防调查报告、血防志书和地方志等史料，试图回答当地血吸虫病最早流行于何时以及导致流行的原因，并与其它地区血吸虫病流行情况和流行模式进行比较，讨论云南山丘型流行模式的意义。在地理分布上，洱源县和巍山县都位于大理白族自治州，境内都有对全县农业灌溉至关重要的南北走向的水系，血吸虫病最严重的区域则都分布于水系上游流域。洱源县血吸虫病的流行与境内弥苴河流域历史上严重的水患有关，而巍山县血吸虫病的流行则与境内西河流域严重的旱灾有关。人们在与水旱灾害作斗争的过程中，兴修水利、治理河道，修建塘堰、开挖沟渠，在修与废的过程中，导致各地血吸虫病流行的差异。