【摘 要】
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目的永久性希氏束起搏已被证明是CRT适应症患者的另一种选择,最近已被评估作为一线治疗策略的可行性。关于HBP用于心脏再同步化治疗的数据在很大程度上局限于小的单中心报告,而且临床益处和风险还没有得到系统的检验。本研究的目的是系统回顾已发表的关于HBP用于心脏再同步化治疗的研究,并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库,时
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目的永久性希氏束起搏已被证明是CRT适应症患者的另一种选择,最近已被评估作为一线治疗策略的可行性。关于HBP用于心脏再同步化治疗的数据在很大程度上局限于小的单中心报告,而且临床益处和风险还没有得到系统的检验。本研究的目的是系统回顾已发表的关于HBP用于心脏再同步化治疗的研究,并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库,时间至2019年12月,以确定相关研究。感兴趣的临床结局指标包括植入成功率、QRS波时限、起搏阈值、LVEF、LVEDD、NYHA心功能分级,并发症和死亡率。对数据进行提取和汇总,应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果本荟萃分析共纳入13项研究,涉及503例患者。平均植入成功率为79.8%（95%CI 72.4%-87.2%）。永久性HBP可导致平均QRS波时限明显缩短,从165.5±8.7ms降至122.9±12.0ms（MD=43.5,95%Cl:36.34～50.56,p<0.001）。与基线起搏阈值相比,随访时起搏阈值有上升趋势（MD=-0.24,95%Cl:-0.38～-0.10,p=0.001）。NYHA 心功能分级（MD=1.2,95%CI:1.09～1.31,p<0.001）、LVEF（MD=-12.60,95%Cl:-14.32～-10.87,p<0.001）、LVEDD（MD=4.30,95%Cl:3.05～5.55,p<0.001）在>3个月随访时较基线明显改善。10项研究报告了安全信息,最常见的并发症是起搏阈值的增加。结论HBP用于心脏再同步化治疗是可行的具有较高的成功率。HBP可显著缩短QRS波时限,改善随访期间左室功能。未来需要进行大型随机对照试验进一步头对头比较HBP与BVP在实现CRT中的疗效。
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