【摘 要】
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目的:探究早年环境应激暴露对个体精神分裂症发易感性的影响以及不同时期暴露个体的精神分裂症的易感性差异。方法:本次调查以唐山大地震为调查背景,按照唐山群众出生时间与地震发生时间的关系建立未暴露队列和早年地震暴露队列（根据暴露时期差异建立幼儿期、婴儿期、胎儿期地震暴露组;根据母亲妊娠时期不同建立母孕早期、中期、晚期地震暴露组）,开展队列研究。根据河北省统计年鉴获得唐山市总体人口特征,以国际疾病分类（I
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目的:探究早年环境应激暴露对个体精神分裂症发易感性的影响以及不同时期暴露个体的精神分裂症的易感性差异。方法:本次调查以唐山大地震为调查背景,按照唐山群众出生时间与地震发生时间的关系建立未暴露队列和早年地震暴露队列（根据暴露时期差异建立幼儿期、婴儿期、胎儿期地震暴露组;根据母亲妊娠时期不同建立母孕早期、中期、晚期地震暴露组）,开展队列研究。根据河北省统计年鉴获得唐山市总体人口特征,以国际疾病分类（ICD）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）、中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD）为诊断标准,根据精神专科医院的病历资料,获得确诊精神分裂症患者的人口特征,并将其纳入相应队列中。按队列探究各组精神分裂症发病风险（RR）及发病特征。结果:1.本研究对在1972年-1981年出生于唐山的423960名居民进行调查,其中精神分裂症患者3312例。其中未地震暴露队列共有居民103653名,其中精神分裂症患者623例;早年地震暴露队列共有居民320307名,其中精神分裂症患者2689例;亚组中:幼儿期地震暴露队列共有居民170088名,其中精神分裂症患者1316例;婴儿期地震暴露队列共有居民78958名,其中精神分裂症患者710例;胎儿期地震暴露队列共有居民71261名,其中精神分裂症患者663例;母孕早期地震暴露队列共有居民21712名,其中精神分裂症患者183例;母孕中期地震暴露队列共有居民28213名,其中精神分裂症患者310例;母孕晚期地震暴露队列共有居民21336名,其中精神分裂症患者170例。2.早年地震暴露经历与个体精神分裂症发病风险:早年经历地震暴露的个体精神分裂症发病风险显著增高（RR=1.40,95%CI:1.28,1.53）,其中母孕中期地震暴露队列的个体精神分裂症发病风险最高（RR=1.84,95%CI:1.60,2.11）;性别分析中,男性个体的婴儿期（2=13.52,p<0.001）、母孕早期（2=16.25,p<0.001）地震暴露经历对发病风险的影响具有统计学意义;女性个体的幼儿期（2=45.64,p<0.001）、婴儿期（2=38.81,p<0.001）、母孕中期（2=33.69,p<0.001）、母孕晚期（2=16.92,p<0.001）的地震暴露经历对发病风险的影响具有统计学意义。3.精神分裂症患者早年地震暴露经历与自伤发生率:精神分裂症患者早年是否地震暴露与自伤率的差异无统计学意义（2=3.32,p=0.078）,亚组分析中,仅幼儿期地震暴露的精神分裂症患者自伤发生风险显著性升高（RR=1.63,95%CI:1.09,2.44）;性别分析中,幼儿期存在地震暴露经历男性精神裂症患者自伤发生风险显著增高（RR=1.85,95%CI:1.02,3.36）,女性精神分裂症患者任何时期早年地震暴露经历均与自伤发生情况无相关性。4.精神分裂症患者早年地震暴露经历与自杀发生率:早年地震暴露的精神分裂症患者自杀发生率显著升高（2=10.49,p=0.004）,亚组中,幼儿期（2=6.96,p=0.008）、胎儿期（2=21.90,p<0.001）地震暴露精神分裂症患者的自杀率差异具有统计学意义;早年地震暴露经历与自杀行为级别之间存在线性关系（2=8.43,p=0.004）,自杀行为级别随地震暴露时年龄的降低而增加（RR=0.068,p<0.001）;性别分析中,早年地震暴露的男性精神分裂症患者自杀发生风险显著增高（RR=1.83,95%CI:1.53,2.69）,女性患者的早年地震暴露经历对自杀发生风险的影响无统计学意义。5.精神分裂症患者首次发病年龄与早年地震暴露经历存在相关性（U=341079,p<0.001）,早年地震暴露的精神分裂症个体首次发病年龄更早。结论:早年地震暴露经历对精神分裂症易感性存在一定影响,且影响具有性别差异。早年不同时期地震暴露经历对精神分裂症发病的影响不同。早年地震暴露经历对精神分裂症患者自伤、自杀发生情况有影响,且影响具有性别差异。早年地震暴露经历与精神分裂症患者的首次发病年龄有关。
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