研究目的:王乐亭教授作为现代针灸处方学的创始人物之一,其创立的针灸处方在当代针灸处方学发展中具有重要地位,目前仍被广泛应用,极具研究价值。本研究首次对王乐亭教授记录于1959年——1975年的500余份病案进行整理,并将整理出的完整的王乐亭教授在1960年1月——1974年9月针灸治疗肝区痛和腰腿痛处方分别进行分析。首次引入R语言作为工具进行针灸处方的数据挖掘全流程分析,对王乐亭教授临床治疗用穴针灸处方特点开展探析,旨在解析其中的选穴规律和成方特色,为推动中医药学术研究和名老中医临证经验的传承与创新提供了新的思路。研究方法:1.一般资料:选用整理出1960年1月——1974年9月在北京中医医院门诊和病房就诊记录出现肝区痛/腰腿痛的134首/104首针灸处方。纳入标准:有患者姓名、年龄、性别、就诊时间、病案中有完整的关于肝区痛/腰腿痛的主诉、针灸处方、王乐亭教授签名或盖章的病案。排除标准:不符合纳入标准的病案。2.建立数据库:将纳入的134首/104首针灸处方参考《针灸学》分别进行标准化并录入到Excel 2016中,建立王乐亭教授治疗肝区痛/腰腿痛穴位库。采用第三人校对的方法保证录入内容的准确性,录入内容包括:医生姓名、穴位、就诊时间、性别、病人编号、年龄。3.数据挖掘技术和统计方法:本研究基于Mac系统,采用R 3.6.1进行数据清洗、频数分析、关联规则分析和聚类分析。这是首次将R语言引入针灸处方数据挖掘的全流程分析,以区别目前采用多种数据分析软件配合使用的针灸处方数据挖掘方法,另可基于R语言优越的可视化技术绘制出散点图、网状图和热力图,同时保留R源代码,以保证可重复性,提高了数据挖掘分析的效率。在本研究中的采用arules version 1.6-4进行关联规则分析,R基础包stats中hclusts函数进行层次聚类,和arulesViz和heatmap函数进行结果可视化。研究结果:1.王乐亭教授在治疗肝区痛时,使用穴位51个,总频次577次,使用最多的穴位为:合谷(73次)、肝俞(55次)、足三里(52次)、脾俞(51次)、曲池(45次)。使用频次最多的经脉为:足太阳膀胱经(132次),其次是手阳明大肠经(121次)和足阳明胃经(83次)。特定穴使用个数为34个,占总经穴数的65.38%,总使用频次为729次。交会穴的使用穴位数量和频次最高(133次),其次为背俞穴(125次)、五腧穴(120次)和募穴(120次)。关联规则结果显示,治疗肝区痛,穴位关联度最高的为肝俞=>脾俞。聚类结果显示,有四种类穴位组合。2.王乐亭教授在治疗腰腿痛时,使用穴位95个,总频次598次,使用最多的穴位为:阳陵泉(36次)、环跳(34次)、足三里(30次)、曲池(25次)、委中(24次)。使用频次最多的经脉为:足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经。特定穴使用个数为62个,占总经穴数的65.26%,总使用频次为690次。五腧穴的使用穴位数量和频次最高(218次),其次为交会穴(139次)、下合穴(104次)、八会穴(62次)和背俞穴(60次)。关联规则结果显示,治疗腰腿痛,穴位关联度最高的为肾俞=>委中、环跳=>委中、环跳=>足三里、阳陵泉=>足三里、曲池=>委中、三阴交=>足三里。聚类结果显示,有两类穴位组合。研究结论:1.在建国早期,由于当时整个北京地区卫生条件的限制和疾病预防条件的缺失,罹患肝区痛和腰腿痛的患者年龄多集中于中青年,发病年龄区间大致在26-45岁之间,以男性患者为主。2.本研究在临床上总结出王乐亭教授治疗肝区痛主症配穴组合为:合谷、脾俞、肝俞、足三里、期门、曲池、章门,核心穴位组合为肝俞、脾俞、足三里、合谷,具有疏肝理脾,止胁痛的功效。确定了王乐亭教授治疗肝区痛多采用调补五脏兼理气血治痛的法则,体现了其“治其本,以胃为先”的学术思想和重视调整脏腑气血功能的选穴原则;在名老中医针灸处方的研究方法上,首次引入了R语言作为工具,拓宽了应用于名老中医针灸处方的数据挖掘思路,对于已经故去的名老中医的学术思想整理、研究、传承与创新,以及针灸处方学的发展,具有非常重要的意义和广阔的应用前景。3.通过本研究,立足于真实病案,发现王乐亭教授在腰腿痛的针灸治疗上从腰腿痛所在的胆经循行部位入手,多选择五腧穴中合穴和输穴,重视多条阳经间、同名经间、同经间、和表里经间的配伍使用,核心穴位组合为委中、环跳、足三里、肾俞、命门。通过针刺进而调整整体脏腑(肝脾肾)气血的功能,达到治疗的效果。并在王乐亭教授“腰痛八针”针灸处方的基础上归纳出“腰痛十针”,穴位依次为:命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中。为该病的临床治疗提供了具有临床价值的名老中医思想的穴位配伍组合。对于已经故去的名老中医的学术思想发掘和整理、研究与创新具有非常重要的价值和意义。