【摘 要】
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目的:探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）33与卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）的关系,及该指标在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）并发卒中相关性肺炎中的诊断价值。方法:2019年3—10月于重庆医科大学附属第一医院神经内科连续纳入140例接受住院治疗的,同时发病在72小时以内的缺血性卒中患者。根据患者
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目的:探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）33与卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）的关系,及该指标在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）并发卒中相关性肺炎中的诊断价值。方法:2019年3—10月于重庆医科大学附属第一医院神经内科连续纳入140例接受住院治疗的,同时发病在72小时以内的缺血性卒中患者。根据患者入院48 h内是否并发卒中相关性肺炎,将140例急性缺血性卒中患者分为SAP组（39例）与非SAP（101例）。收集并分析两组患者的基线资料及临床资料,基线资料包括入组患者性别、年龄、脑血管病危险因素等;临床资料包括美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、IL-33浓度及NIHSS评分>14分、侵入性操作（留置胃管、留置尿管、气管切开等）比例。采用免疫酶联吸附（immunoenzyme-linked adsorption assay,ELISA）法测定检测血清中IL-33的浓度,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（area under the curve,AUC）评估IL-33对缺血性卒中并发卒中相关性肺炎的预测价值。以卒中相关性肺炎为因变量,根据单因素分析中的变量（P<0.05）,对AIS患者并发卒中相关性肺炎这一结局的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析。结果:（1）两组患者高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病（CHD）、吸烟、男性比例及年龄的差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）SAP组NIHSS评分>14分、进行侵入性操作的比例均高于非SAP组[53.8%（21/39）比18.8%（19/101）,χ~2=16.922;51.3%（20/39）比6.9%（7/101）,χ~2=35.554],IL-33浓度、NIHSS评分高于非SAP组[92.1（72.4,144.5）ng/L比63.4（45.2,80.9）ng/L,Z=-5.199;15.0（11.0,27.0）分比3.0（2.0,8.5）分,Z=-6.036],组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。（3）经ROC曲线分析,IL-33的AUC为0.784（95%CI:0.697～0.871,P（27）0.01）时,约登指数为0.492,最佳截断值为74.4ng/L,其敏感度和特异度分别为76.9%和72.3%。（4）多因素Logistic回归分析显示,IL-33浓度≥74.4ng/L（OR=13.364,95%CI:4.275～41.722,P（27）0.01）、NIHSS评分（29）14分（OR=4.420,95%CI:1.431～13.649,P=0.001）、侵入性操作（OR=12.158,95%CI:3.399～43.488,P（27）0.01）是急性缺血性卒中患者并发卒中相关性肺炎的危险因素。结论:血清IL-33≥74.4ng/L是缺血性卒中并发卒中相关性肺炎的危险因素,其对AIS患者并发卒中相关性肺炎的诊断价值尚需进一步探讨。
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