【摘 要】
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研究目的利用横断面回顾性数据,分析2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者糖尿病视网膜病变（DR）发生的危险因素。研究方法本研究选取自2013年3月至2017年12月在厦门大学附属第一医院住院期间进行呼吸睡眠监测的2型糖尿病患者455名。所有患者进行了人口学资料收集以及糖尿病眼底检查。最终资料完整的330名患者纳入分析,其中217人确诊为OSAS,113人无OSAS
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研究目的利用横断面回顾性数据,分析2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者糖尿病视网膜病变（DR）发生的危险因素。研究方法本研究选取自2013年3月至2017年12月在厦门大学附属第一医院住院期间进行呼吸睡眠监测的2型糖尿病患者455名。所有患者进行了人口学资料收集以及糖尿病眼底检查。最终资料完整的330名患者纳入分析,其中217人确诊为OSAS,113人无OSAS,进而分析在是否合并OSAS的情况下,糖尿病视网膜病（DR）与非糖尿病视网膜病（NDR）组间人口测量学指标、生化、糖脂代谢、呼吸睡眠相关指标以及糖尿病其他慢性并发症的区别,并利用逻辑回归方法分析DR的危险因素。研究结果:在所有330名T2DM中,DR的患病率为32.1%。与NDR组（n=224）相比,DR组（n=106）的年龄更大（p=0.000）,糖尿病病程更长（p0.05）;逻辑回归分析显示,年龄（OR=0.969,95%CI（0.941-0.999）,p=0.042）、受教育程度（大专及以上 vs 小学及以下,OR=0.385,95%CI（0.153-0.971）,p=0.043）、糖尿病病程（OR=1.137,95%CI（1.074-1.205）,p<0.001）、收缩压（OR=1.028,95%CI（1.008-1.049）,p=0.007）、舒张压（OR=0.967,95%CI（0.934-1.000）,p=0.050）、DKD(OR=2.906,95%CI（1.563-5.404,p=0.001）、DPN（OR=2.876,95%CI（1.324-6.427）,p=0.008）与DR的患病风险相关;然而,呼吸暂停低通气指数（AHI）与DR的发生风险无相关（p=0.395）。进一步进行分层分析:首先T2DM不合并OSAS的情况下,逻辑回归分析显示,有年龄（OR=0.938,95%CI（0.882-0.999）,p=0.046）,糖尿病病程（OR=1.198,95%CI（1.034-1.387）,p=0.016）,中学 vs.小学及以下（OR=0.186,95%CI（0.035-0.977）,p=0.047）是 DR 发生的危险因素。然而,T2DM 合并 OSAS时,与NDR组（n=146）相比,DR组（n=71）年龄更大（p=0.000）,糖尿病病程更长（p<0.00 1）,受教育程度更低（p=0.0 11）,DBP（p=0.032）,DKD（p<0.001）、DPN（p<0.001）及大血管病变（p=0.007）百分比更高,AHI及HbA1c仍然没有区别;逻辑回归结果显示,糖尿病病程（OR=1.139,95%CI（1.062-1.222）,p<0.001）、教育程度低（大专及以上vs小学及以下OR=0.203,95%CI（0.055-0.753）,p=0.017）、合并 DKD（OR=2.855,95%CI（1.278-6.379）,p=0.011）及 DPN（OR=3.841,95%CI（1.288-11.459）,p=0.016）是DR的患病危险因素,AHI仍然与DR无相关。研究结论:本研究中,我们没有发现AHI是DR发生的独立危险因素,但在T2DM患者中,合并OSAS患者DR发生的危险因素更多,需要重视OSAS的筛查,加强糖尿病知识教育、血压控制,并加强其他慢性并发症筛查。
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