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目的:探讨内镜在急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)治疗中的应用价值。方法:自2007年6月～2009年3月应用十二指肠镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎39例。对于乳头部结石嵌顿者用针型刀切开乳头,插管困难者先行乳头括约肌预切开术。若患者一般情况允许,则选择行EST及网篮取石,同时放置鼻胆引流管(ENBD),否则直接行ENBD减黄减压。结果:39例AOSC中,38例ENBD插入成功,内镜治疗成功率97.4%。18例患者取石后放置ENBD引流,12例患者ENBD引流后一般情况允许再取石,胆道狭窄2例得到有效引流,6例恶性肿瘤引流成功,1例胆道恶性肿瘤由于胆管的多处狭窄引流失败。平均引流时间为6天(1～20天)。无消化道穿孔和死亡,术后出现1例轻型急性胰腺炎,1例乳头切开后出血,总的并发症发生率5.1%。结论:ERCP是一种安全有效的胆道引流和治疗手段,临床上可以广泛地应用于AOSC。