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目的:应用超声三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价无明显节段性室壁运动异常(regional wall motion abnormalities,RWMA)的冠心病患者接受冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)前后各个时间节点左室心肌力学特性的改变,并探讨3D-STI评价CABG患者手术疗效的临床价值。方法:共有36例成功接受了CABG术的冠心病患者纳入本研究,所有患者均经冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)证实为冠心病,术前经常规超声心动图检查,左室射血分数保留(left ventricular ejection fraction,L VEF≥50%)并且没有发现明显节段性室壁运动异常。同时随机选取36例年龄和性别相匹配的健康体检者纳入对照组。对健康对照组进行普通二维超声心动图检查,留取一般参数,分别是每搏输出量(stroke volume,SV),左心室射血分数(L VEF),左室舒张末内径(left ventricular end-systolic volume,LVEDD);于术前1周、术后1周、术后3周、术后1个月对冠心病组行普通二维超声心动图检测,同上留取SV、LVEF、LVEDD这些参数。应用3D-STI分别对健康对照组和冠心病组手术前后各个时间点进行检查,先留取三维立体全容积图像,后期用内置软件再对图像进行分析获得三维应变参数,包括整体径向应变值(global radial strain,GRS)、左室整体圆周应变值(global circumferential strain,GCS)、整体长轴应变值(global longitudinal strain,GLS)、整体面积应变值(globa l area strain,GAS)及三维应变(three dimensional strain,3D-Strain),分析比较冠心病患者CABG手术前后各时间节点普通二维经胸超声心动图一般参数、三维应变参数的变化差异,以及与健康对照组对比分析。结果:1、与健康对照组相比,CABG组手术前普通二维超声心动图获取的LVEF(%:63.8±2.9 VS 64.9±3.6),SV(%:65.1±12.1 VS 66.3±13.7)和LVEDD(%:46.6±3.4 VS 46.8±4.0)没有显著性差异(P>0.05);GABG术后第1周、第3周和术后1个月LVEF,SV,LVEDD同样均没有显著性差异(P>0.05);CABG组手术前后各时间节点的三维参数GLS、GRS、3D-strain、GAS的绝对值均明显减低,有显著差异(P<0.05),GCS的绝对值稍有降低,但没有显著差异(P>0.05)。2、与术前1周相比,术后1周除GCS(%:-23.9±3.3 VS-23.6±4.3)无明显变化外,GLS(%:-14.0±4.2 VS-14.9±2.7)、GRS(%:31.1±8.6 VS 33.6±5.8)、GAS(%:-31.8±4.1 VS-33.3±3.4)、3D-strain(%:34.8±6.7 VS 35.8±6.2)绝对值均有所减低,但差异没有显著性(P>0.05);术后3周GAS(%:-36.2±3.2 VS-33.3±3.4)绝对值有明显增加(P<0.05),GLS(%:-15.2±2.6 VS-14.9±2.7)、GRS(%:34.0±5.9 VS 33.6±5.8)、3D-strain(%:37.3±6.8 VS35.8±6.2)绝对值稍有增加,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月除GCS(%:-24.1±3.9 VS-23.9±3.3)明显变化外,GLS(%:-16.5±2.7 VS-14.9±2.7)、GRS(%:36.7±5.57 VS 33.6±5.8)、GAS(%:-37.6±3.0 VS-33.3±3.4)、3D-strain(%:39.4±6.8 VS 35.8±6.2)绝对值均明显增加(P<0.05),但仍明显低于健康对照组(P<0.05)。3、与术后1周相比,术后3周除GCS变化微小外(P>0.05),术后3周GAS的绝对值明显增加(P<0.05),GRS、GLS和3D-strain的绝对值稍有增加,但是差异无统计学意义(P>0.05);GABG术后1个月仅GCS的变化不明显(P>0.05),GRS、GAS、GLS、3D-strain的绝对值均明显增加(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.05)。4、与术后3周作比较,术后1个月的GLS绝对值增加明显,有显著性差异(P<0.05),其余三维斑点追踪参数的绝对值无明显变化,但仍低于正常对照组(P<0.05)。结论:对于常规超声没有发现明显节段性室壁运动异常冠心病患者,CABG手术前后除应变参数GCS无明显变化外,其余左室三维整体应变值的绝对值较CABG术前均逐步改善,通过应变值变化反映心肌的运动特点和收缩功能,3D-STI能够较为快速直观地对冠心病患者的心肌力学特性做出定量分析,可应用于无节段性室壁运动异常冠心病患者CABG手术前后心肌特性的定量分析及疗效的评价。