【摘 要】
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目的:近年来,糖尿病发病率显著上升,且糖尿病是冠心病的独立危险因素,影响冠脉动脉旁路移植术（CABG）后心功能恢复的重要因素。在利拉鲁肽治疗糖尿病的疗效和作用研究中证实,这类药物能明显降低空腹及餐后血糖,且更符合生理特征,又不引起严重低血糖,安全性更高,同时又具有心血管保护、抗血小板聚集等作用。本研究旨在观察利拉鲁肽对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围术期心功能的影响。方法:我们分别给符
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目的:近年来,糖尿病发病率显著上升,且糖尿病是冠心病的独立危险因素,影响冠脉动脉旁路移植术（CABG）后心功能恢复的重要因素。在利拉鲁肽治疗糖尿病的疗效和作用研究中证实,这类药物能明显降低空腹及餐后血糖,且更符合生理特征,又不引起严重低血糖,安全性更高,同时又具有心血管保护、抗血小板聚集等作用。本研究旨在观察利拉鲁肽对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉旁路移植术围术期心功能的影响。方法:我们分别给符合纳入标准的患者随机分组注射利拉鲁肽（实验组）和胰岛素（对照组）以控制围术期血糖。这项研究的主要终点为比较两组CABG术后1天、3天、7天的NT-pro BNP指标数值。次要终点为:比较两组术后1天、3天、7天的c Tn I、CK-MB、ALT、CREA、PLT和相关凝血功能指标;以及比较两组术后7天采用经胸超声心动图测定的LVEF和LVEDD以及术后总引流量。结果:通过对所有入组患者进行筛选和排除后,最终对胰岛素对照组和利拉鲁肽实验组的33例和46例患者的数据进行分析。术前实验组及对照组患者各基线资料无明显差异（P>0.05）。通过最后数据统计,两组患者术后血糖控制指标无显著差异;其主要观察终点NT-pro BNP术后1天（P=0.227）和术后3天（P=0.141）没有显著统计学差异。NT-pro BNP术后7天对照组（2790[983,8980]pg/ml）和实验组（1650[235,9450]pg/ml）（P=0.000）有显著统计学差异。次要终点如:CK-MB,c Tn I,ALT,CREA,PLT及凝血功能指标,以及LVEF和LVEDD等均无显著统计学差异;两组患者术后总引流量实验组（2062[450,3985]ml）和对照组（1410[780,5710]ml）（P=0.034）,存在显著统计学差异。结论:2型糖尿病合并冠心病患者中,在单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期,利拉鲁肽对心功能的改善有一定效果。我们的研究结果与先前的基础研究及动物研究结论相同,为其提供了临床证据。同时也为今后制定冠心病合并糖尿病的临床治疗策略提供支持。利拉鲁肽是否对CABG术远期改善心脏功能及防治桥血管再狭窄有积极作用有待进一步观察研究。
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